青岛坤如玛丽妇产医院新医保政策解读(图)

2014-12-19 13:25   来源: 商讯 手机看新闻 半岛网 半岛都市报

小字体大字体

  青岛坤如玛丽妇产医院  2015年新医保定点单位

  据悉,市人社局已确定,《青岛市社会医疗保险办法》自2015年1月1日起正式实施。城镇居民医保和新农合将合并为新的居民医保,并实现城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的“三险合一”,参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受社会医疗保险待遇。青岛坤如玛丽妇产医院作为青岛卫生局指定的2015年新医保政策的定点医疗机构将担负起全市6区4市的城镇居民的健康管理工作。

  



  惠泽新城镇居民玛丽医保报销比公立医院高出15%

  新城镇居民也都可享受玛丽医院所有妇科手术住院费用报销

  在妇科手术方面,玛丽医院所有妇科手术住院费用(宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、输卵管恶(良)性肿瘤、卵巢囊肿、输卵管炎、卵巢炎、子宫颈糜烂、急性盆腔炎、阴道恶(良)性肿瘤、子宫阴道脱垂等),有明确的诊断结果,且符合诊断收治标准并可实施住院治疗的,新城镇居民也都可享受医保待遇了。

  玛丽医院新农合+城镇居民医保统筹范围内最高报销达80%以上 

  青岛坤如玛丽妇产医院系二级专科医院,妇科手术住院费医保报销比例比三级医院要高。

  根据2015年医保新政策,青岛1级,2级,3级医院的医保报销比例分别为:

  1)、居民医保(一档):1级医院:85% ,2级医院:80%,3级医院70%

  2)、居民医保(二档):1级医院:80% ,2级医院:70%,3级医院55%

  3)、学生、儿童:     1级医院:90% ,2级医院:85%,3级医院80%

   

  青岛1级别,2级别,3级医院起付线分别为:200元,500元,800元

  在玛丽医院住院享受医保报销比例与(当地医院)区、市级医院一样,比三级医院高15%,起步线低300元。如果住院花费5000元,在玛丽医院比在三级医院个人少负担900元。

  新增两类人群也可在玛丽医院享受生育保险待遇

  原城镇灵活就业人员仅缴纳社会养老保险和医疗保险,不缴纳生育保险费,没有生育医疗待遇;城镇居民也没有生育医疗待遇的制度安排;新农合仅在部分区市有生育医疗费用报销待遇。《青岛市社会医疗保险办法》将灵活就业人员和居民医保参保人在定点医院符合计划生育政策的住院分娩医疗费,纳入了医保支付范围,由基本医疗保险统筹基金按规定支付,提高了城镇居民医疗保障水平,保障了生育妇女基本医疗需求。

   

  新城镇居民也可享受不出家门即能名医会诊的医疗便利

  青岛坤如玛丽妇产医院妇科微创手术100%达到国际先进水平的,被授予“山东省十大服务品牌”,医院专家都是市内、国内、国际一流水平的专家,国家卫生部 4级腔镜培训中心的长期驻院专家孙即友、牛颖菲等都是妇科微创手术达3000例以上的微创技术知名专家,北京协和医院的专家何萃华教授、谭先杰教授,中国 人民解放军 301医院的妇产科主任关铮教授,青岛市里医院刘波主任等也都是国内知名妇科及妇科微创的一流专家。

  新城镇市民从2015年1月1日起可以在玛丽医院享受“不出家门即能请名医会诊”的医疗便利服务,在手术、住院费等方面享受医保报销服务。