医保看病,怎样能多报销一点?

2023-01-06 19:02 大众报业·半岛新闻阅读 (914916) 扫描到手机

半岛全媒体记者 张昌威

就医购药尽量使用医保目录内

医保能够报销哪些费用,哪些费用又是医保不能报销的呢?这主要得看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是“三大目录”。参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。

异地长期居住期间就医先备案

参保人因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,应及时办理异地备案手续,即可在全国联网定点医疗机构(参保地定点医疗机构除外)直接结算医疗费用,享受与本市就医相同的医保报销比例。如果选择按照临时外出就医类型报销,会比照本市同级医疗机构降低5个百分点。

参保人异地就医备案时,一定要按照自己的实际情况准确选择备案类型,以免影响报销待遇(省内临时外出就医人员无需备案)。

小病优先考虑基层医院

常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊,医保的起付线更低、报销比例更高,对患者而言更加经济划算。有一点还需注意,一定要谨慎选择医院,只有去医保定点医疗机构才能报销。

医保不要轻易断缴

参保单位和个人都必须按时、足额缴纳每月应缴职工医保费。如未按规定及时足额缴纳职工医保费的,自中断缴费的次月起暂停其医疗保险待遇。

居民医保参保人应在集中缴费期内按时参保缴费,未在集中缴费期内缴费的,需从缴费当月开始计算3个月的待遇享受等待期,等待期内不能享受医保待遇。

参保人员因就业、学习等原因跨统筹地区流动,要及时按规定办理基本医疗保险关系转移接续,避免医保中断。

值得注意的是,青岛市2023年度居民医保集中缴费期延长至2023年2月28日。

大病慢病可办理门诊慢特病病种待遇认定

门诊慢特病病种待遇相对普通门诊待遇更高,部分患有大病、慢病需要长期门诊治疗的参保人员,经门诊慢特病资格确认后,在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用按门诊慢特病病种待遇有关规定进行支付。

日常工作中,时常碰到参保人在异地就医,门诊慢特病结算时因错选成普通门诊造成报销额度非常低。因各地医保政策不一致,建议参保人在异地就医结算时,提醒一下医院结算人员,自己有某种门诊慢特病资格,避免因结算类别错误造成个人经济损失。