18岁女孩感染“细菌”致心脏衰竭!竟与饲养宠物有关,医院“人工膜肺”成功抢救

2022-08-22 13:57 大众报业·半岛新闻阅读 (1253912) 扫描到手机

半岛全媒体记者 齐娟

一次小小的感冒,竟让李新(化名)全身暴发重症肺炎、脓毒症心肌病、心源性休克、心脏停搏、多脏器功能衰竭等多种疾症,原因竟然是感染了一种叫作“坏死梭杆菌”的细菌,专家初步判断可能与其“不科学饲养宠物”相关。近日,山东大学齐鲁医院(青岛)ICU的专家们齐心合力为李新上了“人工膜肺”,最终将其从死亡线抢救回来。

患者成功转出ICU。

一次小小感冒

竟然引发“心源性休克”

多天前的一个下午,李新着凉后出现咳嗽、憋气的症状,但她觉得自己平时身体很好,扛扛就过去了,所以没有在意,只是简单吃了常吃的药。殊不知,2天后,这一次的“小病”差点要了她的命。接着,李新病情急转直下,出现嗜睡、憋气的情况,生命体征也不稳定,她立刻到当地医院就诊。当地医院医生考虑到患者病情危重,随时有心脏停搏的危险,建议李新立即联系转诊。李新和家人随即来到山东大学齐鲁医院(青岛)急诊医学中心就诊,确诊为重症肺炎,ARDS(急性呼吸窘迫综合征重症)、感染性休克,医生迅速给予气管插管进行机械通气,随着呼吸机参数不断升级,各项指标仍然难以维持,紧急转入重症医学科进一步救治。

时间一秒一秒度过,患者已经意识丧失,严重缺氧、四肢末梢青紫、血氧饱和度测不出,应用大量的血管活性药物后,血压仍测不出,心脏弥漫性动度减低,肝、肾功能已经衰竭,随时有心跳骤停的危险,值班医生立即请示上级医师组织多学科会诊,考虑患者是心源性休克和重症肺炎,确定了抗炎、抗感染、营养心肌的治疗方案,同时留取了血及痰液的标本进行细菌学检查。经全面的评估并取得家属同意后,决定启动VA-ECMO、IABP、CRRT辅助治疗。ECMO是体外膜肺氧合的简称,是当今医学界抢救垂危患者生命尖端的技术。简单来说:它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,让心脏和肺得到充分休息,并保证心、脑、肺等重要脏器所需的氧供,为心肺功能恢复赢得宝贵的治疗时间。

体内查出“坏死梭杆菌”

竟与饲养小动物有关

接到通知后,重症医学科ECMO应急小组成员、心外科医生紧急就位,整个操作过程紧张有序、衔接流畅,迅速完成穿刺置管,管路安装及预充等一系列操作。经过大家的共同努力,机器有序运转起来,随着鲜红的血液回流进患者体内,心率、呼吸、血压逐渐平稳,湿冷的四肢也开始回暖,在场的每个人都稍微松了一口气。

最终,患者的血及痰培养结果均培养出“坏死梭杆菌”,通过询问,李新个人非常喜欢小动物,自己也饲养宠物,同时她还在宠物店上班,也说明本病的感染可能与“不科学饲养宠物”相关。根据细菌培养结果,医生进一步调整了抗菌药物的治疗方案,经过ECMO小组成员日夜坚守,患者病情一天天稳定了下来。

入院7天后,对李新来说是个值得铭记的日子,这天,经过全面评估,她顺利撤除ECMO,撤机后生命体征稳定,各项指标正常。又过了2天,撤除IABP,CRRT也成功下机。呼吸机参数逐渐下调,病人进入程序化脱机流程。入住ICU第10天,患者顺利脱离呼吸机并拔除气管插管。当天,在医护人员协助下,患者可以从床上坐起逐渐过渡到床旁进行功能锻炼……

目前,李新已经转入呼吸与危重症医学科病房继续进行康复治疗。

专家提醒:

皮肤破损接触家畜要做防护

山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科专家介绍, 坏死梭杆菌是一种多形性杆菌,严格厌氧,实质器官病灶易分离,营养要求高,广泛存在于与动物活动相关联的沼泽、污泥、垃圾等处,对高温和消毒药敏感,动物体表常带菌。通常情况下由感染坏死梭杆菌的家畜和宠物感染人所致。家畜和宠物常常由于蹄部受损和昆虫叮咬而感染此细菌,经常接触家畜和宠物的人员,可能就是因为某一次自己的皮肤粘膜破损而感染。早期主要影响口腔粘膜以及接触部位的皮肤,表现为咽部和牙龈的疼痛等。后期病菌散布全身,导致患者出现发烧(体温常超过39℃)、头痛和头晕等。

感染后主要的危害是什么?专家介绍,若不进行正规治疗,随着病情进展,患者可能形成血栓,阻塞肺动脉,从而出现呼吸困难、窒息等危及生命的严重情况。

平时生活中如何预防?专家介绍,对于健康人而言:平时可以减少接触家畜的机会,如果要接触,则注意卫生,戴手套、口罩。当皮肤与粘膜有破损时,尽量避免接触;对于容易被感染的人群,即经常和家畜和宠物有接触的人群:定期(每天1次)打扫家畜居住处的卫生;屠宰场或养殖场的工人、兽医,当皮肤与粘膜有破损时,避免与家畜接触或做好防护措施,如饲喂动物等期间一定穿工作服、戴手套、口罩。