心梗救治日|与死神赛跑,这些救命法则要牢记!

2021-11-20 19:22 大众报业·半岛网阅读 (220412) 扫描到手机

半岛全媒体记者 滕镜淑

11月20日为心梗救治日,今年的主题为“心梗拨打120,胸痛中心快救命”。心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”,海慈医疗集团心脏中心主任、心血管二科主任于忠祥主任医师介绍,心肌梗死是以胸骨后压榨性疼痛、持续二十分钟以上、含服硝酸甘油不缓解为典型症状,以心肌坏死为病理特征的急危重症,有着较高的致残和致死率。心肌梗死的发生,绝大部分是由于供血给心脏的一支(或两支)血管完全闭塞,使心肌供血中断,导致心肌坏死。

心肌梗死的标志性症状是胸痛,胸痛部位常位于胸骨后或心前区,常放射至左肩、左臂内侧、或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等,胸痛表现为压迫感、发闷、紧缩性、灼烧感。部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状,还可能出现烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧,偶有频死感甚至眼前发黑晕厥等。

急性心梗发作后患者和家属应该如何急救?

急性心梗的患者一旦突然发生严重的胸疼,应立即平卧、保持气道通畅,,舌下含服硝酸甘油片,每隔3~5分钟一片,有条件者给予吸氧,同时拨打救护电话“120”,准备好病历卡和医保卡等,等待救护车的到来,切不可自行前往医院。如患者突然心跳呼吸骤停,需赶快做心肺复苏。

急性心肌梗死的救治有一个“黄金九十分”定律:即患者到达医院至开通闭塞的血管不超过九十分钟,患者的存活率最高。海慈医疗集团的“胸痛中心”,也就是急性心梗救治的“绿色通道”。其中的流程都已压缩至最短,唯一的不确定因素就是手术风险的告之和知情同意书的签署。要求家属当机立断,马上签字手术,争分夺秒抢救生命。

心肌梗死的治疗可以归纳为一个中心、三种手段和坚持一个原则。

一个中心就是要及时开通闭塞的血管,恢复血流灌注。

三种手段包括:1药物治疗,就是通过注射溶栓药物,溶通血管,优点是没有创伤,操作简单,一般的医护人员即可完成,缺点是即刻开通率低,留有残余狭窄,后期还需要造影和支架置入。

2介入治疗,是通过球囊扩张或支架置入,开通血管,优点是即刻开通率100%,创伤小,效果立竿见影,缺点是需要技术熟练的介入专家和一个介入团队的配合。

3急诊冠脉搭桥,当急性心肌梗死患者的冠脉不适合介入或伴发乳头肌断裂、室间隔穿孔、游离壁破裂等机械并发症时,冠脉搭桥手术就是挽救患者生命的唯一手段。

一个原则就是时间原则,急性心肌梗死诊断一旦确立,就是要在最短的时间内开通闭塞的血管,恢复血流灌注。急性心肌梗死的救治要做到分秒必争。每延误一分,坏死的心肌细胞就会成百上千的增加,早一分开通血管,不仅能多挽救一块心肌,甚至是一条生命。因此要让患者不仅意识到心肌梗死的危害,更要知道时间在救治心肌梗死过程中的重要意义。

急性心肌梗死的发生有时毫无征兆,令人措不及防,因此预防就显得尤为重要。在日常生活中保持良好的生活习惯,戒烟、少饮酒,适量运动,保持好心情。合理膳食,少吃油腻、刺激性食物,多食蔬菜,水果和粗纤维食物,避免暴饮暴食,注意少食多餐。定期体检,如有胸闷不适、心悸气短等症状,应及时到医院检查,身体无异常者也应每年定期到医院参加体检。避免过劳、情绪波动、饱餐、用力排便等诱发因素。

专家简介

于忠祥

心脏中心主任兼心血管二科主任,主任医师,博士,毕业于西安交通大学心血管病专业。任青岛大学、山东第一医科大学硕士研究生导师。山东省医师协会心血管介入医师分会委员,山东省医学会心脏康复分会委员,青岛市医学会心血管分会、心血管介入分会、心电生理与起搏分会委员。曾在德国、加拿大研修。在研及已结题课题9项,其中主持7项课题,参与2项国自然;第一作者发表核心期刊20余篇。2015年荣获“青岛市优秀青年医学专家”称号,2020年荣获“青岛市医疗卫生优秀学科带头人”称号。

从事介入心脏病诊疗近30年,在冠脉介入、心律失常的射频消融、人工心脏起搏器植入等技术领域经验丰富。包括:冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗技术、分叉病变介入治疗、血管内超声、旋磨技术、OCT、FFR在冠脉介入诊疗中的应用、左主干病变、危重复杂冠脉病变介入治疗,各种复杂心律失常的诊断及治疗技术;起搏领域的新理念及新技术;2018年开展结构性心脏病介入治疗。

坐诊时间:周一上午、周四下午

坐诊地点:国医堂2楼外科诊区心血管二科门诊