哪些病人需要复查胃镜?出现萎缩和肠化是复查胃镜指征吗?

2018-06-27 12:49   来源: 半岛网健康频道 手机看新闻 半岛网 半岛都市报

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  临床上我们经常看到,有些患者在胃镜检查后有慢性萎缩性胃炎,病情发生变化时未引起重视,未口服药物治疗,不予复查胃镜,随着病情的进展,最后发现已经是胃癌。“这种患者不再乎少数,所以什么样的疾病、什么样的症状需要定期胃镜检查十分重要。”医博医院胃肠科段振国主任介绍说。

  



  早期发现病情变化及时处理,通常出现下列病变需要定期复查胃镜。

  第一、异型增生

  异型增生分轻、中、重三级,可能出现与食管炎、食管溃疡、萎缩性胃炎和胃溃疡的患者。一般来说胃粘膜炎症可以出现轻度的异性增生,个别患者可以出现中度,甚至重度异型增生。虽然在急性期经过积极治疗后,这些异性增生可消退。但无论如何一旦发现轻中度异型增生的病人,一定要定期复查。一般在三个月至半年左右复查一次胃镜。中度异型增生患者可经过治疗后即可复查。因为通常认为重度异型增生在病理上很难与癌进行区别。

  第二、萎缩性胃炎

  萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,通常应该在每年复查一次胃镜,并要在胃窦、胃体、胃角等多处取病理活检。

  



  第三、肠上皮化生

  通常萎缩性性胃炎的一种病理表现。肠上皮化生分为四种类型,其中不完全型大肠肠上皮化生与胃癌关系比较密切,应该引起重视过,对于肠化病人也应该定期进行胃镜检查。

  第四、胃息肉

  尤其是腺瘤样息肉引起癌变。一旦发生胃息肉,因尽早在胃镜下切除,并将切除的息肉送病理检查,切除后仍然需要定期复查胃镜,也防止息肉再次复发。

  



  第五、胃溃疡

  有胃溃疡极少数可能引起溃疡的癌变。对于年龄40岁以上的病人,胃溃疡病反复发作,尤其是有上消道出血的已经选择保守治疗效果差的,应该再次复查胃镜。

  



  第六、胃癌切除术后

  患者应该在一到两年内吻合口可能有残留癌细胞复发,故应该密切观察和复查。胃癌切除术后的患者在15年左右可能发生残胃癌,对于此类患者要定期复查胃镜。尤其对于上消到症状明显者更应该引起重视。

  第七、反流性食管炎

  反复发生反流性食管炎的病人,食管粘膜受到反流物的长期和慢性刺激,可引起食管的异型增生,出现上述情况应该定期复查胃镜。

  第八、胃镜检查病灶有疑问

  取病理活检又没有发现异常,此时也应该在治疗后定期复查胃镜。比如食管溃疡间接性隆起,通常食管活检有一定的困难,取活检准确性以及深度均有一定的偏差。有时可能因坏死组织及正常组织的出现,患者应遵医嘱,在治疗后尽早复查。

  对以往胃镜检查为良性病变者,但患者近期症状越来越重或者是出现症状与以往不同,或出现有胃出血、消瘦、贫血等情况均应该及时复查胃镜检查。

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