健康体检:有个性才有价值

2017-12-21 15:37   来源: 半岛网-半岛都市报 手机看新闻 半岛网 半岛都市报

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  半岛全媒体记者 王爱科

  随着健康意识的普及,人们对体检也越来越重视。体检的意义,一方面在于了解自身的健康状况,另一方面则在于发现早期病变,实现早诊早治。近几年体检的人数也在增加,数据显示,14亿中国公民中,约3.5亿人每年接受体检。与此同时,目前体检也面临着每年检查项目相似的局面,体检套餐中,体检项目其实并没有太大区别,一成不变的检查项目让很多体检成了“走过场”。事实上,在基本的套餐之外,体检项目也可以很个性化,而这些“个性”化的项目选择,往往也让体检更有价值。

  多数单位体检像“走过场”

  为什么要体检?

  公司安排的!

  知道体检查什么吗?

  不知道,安排查什么就查什么!

  又到了年底,青岛的各个体检中心迎来了体检高峰,其中以单位的团检为主。可对于上述的提问,许多等候体检的员工,答案却惊人的一致。

  在不少企业和单位员工的眼里,定期的体检像是一种“福利”,对这份以体检卡方式发放到手里的“福利”,有的却并不重视。有的人嫌麻烦,也有人担心真查出毛病来,多数人甚至认为单位统一组织的体检大多是“走过场”,没有针对性,所以选择弃检。

  “我留意过单位的体检卡,按照性别和年龄段分成了几类,年龄大的人会增加部分体检项目,但具体增加了哪几类,却不太清楚。”市南区一家出版机构的刘滨说,以他们单位来说,三四十岁的员工是单位的中坚力量,可他们的体检只包括最简单的基础项目。

  “单位每年都发体检卡,但就是那么几项。”刘滨说,像他们这些办公室工作性质,久坐、不运动、饮食不规律,经常有同事反映胃疼、腰疼、脖子疼的,可是这几年的单位体检中,都没有这些检查,或者是体检的医生用手摸摸脊椎、颈椎后就说一切正常。

  让刘滨不解的是,有两位同事因为腰部疼痛,自己去三甲医院做了颈部、腰部检查,却被医生告知腰间盘突出。难怪好多单位职工都质疑,单位安排的体检,就是走个过场而已。

  制定“个性化”的体检套餐

  体检一般需要咨询体检的医生,通过自身的症状得出体检项目。但目前市场上的体检,多是一个模子印出来的。对等候体检的人来说,就需要根据自己的年龄和身体状况,判断重点需要关注哪些体检项目。

  “事实上,针对不同群体,不同职业和年龄段的人群,对体检有不同要求,细致、有针对性地检查是非常有必要的。”市立医院体检中心负责人说。比如针对应酬繁多、工作压力大的企业老总、单位骨干等群体,除需检查空腹血糖外,还应该测定餐后两小时的血糖值,以弥补常规体检中对血糖指标的忽视,预防糖尿病。而针对那些工作压力大、负担重的都市白领,除了常规的心电图外,还应该加强心脏检查,尽早发现隐性冠心病、心肌梗塞等早期心血管病例。

  “如果需要定制个性化的套餐,我们体检中心有专人进行设计。”山东省青岛疗养院健康体检中心主任王晓青说,体检中心的健康部会有专门的专家提供个性化的体检套餐指导。

  王晓青主任认为,单位给提供的体检套餐是普适性的套餐,但每位参加体检的人,应该根据自己的身体情况、家族情况来适当的增减体检项目。“以后的健康体检,正在往健康管理转变,体检只是一个手段,但重要的是要对健康风险进行干预。”王晓青主任说。  

  40岁以上要适当增加体检项目

  每年按时体检,不仅能反映出当前的健康状况,还有助于疾病的早期发现。但需要注意的是,目前岛城绝大多数的体检套餐都是项目雷同,测的都是最常规的项目。

  “对有家族疾病史、慢性病患者,特别是40岁以上的人群,光靠单位每年一次的体检远远不够,应该适当增加一些有针对性的检查项目。”王晓青主任说。

  据王晓青主任介绍,今年青岛市卫计委做了一个心脑血管疾病监测,监测完了以后,得出的结论是心脑血管疾病在40岁以上,发病率会逐年增加,到五六十岁的时候,慢慢会到一个发病高峰;而到了八九十岁的时候,死亡率和致残率会增加。“所以,今年卫计委的建议是,40岁以上的人员建议查颈动脉彩超和血管彩超,这个结果是检测大脑供血的一个指标,对40岁以上的人群来说,心脑血管疾病的发病率虽然低,但致死率非常高。”王晓青说,从颈动脉彩超和颈动脉内膜的变化,也可以延伸出人全身血管的变化,包括心脏的血管如果也有变化的话,心梗、冠心病的可能性就要高一些;如果颈动脉发现新形成的斑块,脑栓塞的可能性就比较大。

  除了颈动脉彩超,另外一个需要增加的项目是肺部CT。“今年我们做了一家公司两千人规模的一个肺部检查,结果阳性率达57%,这意味着这57%的群体肺CT是不正常的。”王晓青说,因为肺癌的发病率居所有癌症发病率第一位,所以建议40岁以上的人体检时要做肺部CT。

  此外,由于我国是胃癌、肠癌高发国家,胃癌、肠癌也是体检中最常见的肿瘤检查之一。因此,50岁以上的中老年人群,尤其是男性,体检时应根据自身情况,增检胃镜和肠镜;胃肠镜检查可以发现胃肠道的一些早期癌前病变,尤其是发现大肠息肉,以便尽早发现尽早摘除。

  另外,40岁以上的群体,还建议在体检时查一下肿瘤标志物。“因为食品安全、环境污染、空气污染等因素,导致癌症发病率增高。”王晓青说,对女性来说,要定期做乳腺、子宫等相关妇科检查,尤其是50岁是乳腺癌的高发年龄,建议体检时再加做一个乳腺B超检查;而对50岁以上的中老年男性来说,每年的前列腺检查非常重要,不管是否有家族史,都应筛查前列腺癌。

  三种问题中年男女都突出

  采访中记者了解到,医生一般将人的一生分为四个重要的时期:0~35岁、35~45岁,45~55岁、55~65岁。其中,45岁到55岁为各类疾病的高发期;而且在这个阶段,不少人的人体生理功能会在不知不觉中下降。

  今年50岁的老张由于持续头晕,来到医院做检查。结果显示,老张脑动脉一处狭窄,只有放支架才能解决。另外,还查出了血脂高、尿酸高、两侧颈动脉狭窄等疾病。

  像老张这样,四五十岁就开始检出突发疾病的人不在少数。市南区一家公立医院体检中心的数据显示,以去年40岁到50岁的群体体检结果为例,在受检的四千名男性之中,排名前10位的疾病分别是:慢性咽炎、高密度脂蛋白胆固醇降低、颌下淋巴结肿大、脂肪肝、尿酸高、低密度脂蛋白胆固醇增高、肥胖、转氨酶增高、痔疮和甘油三脂增高血压高。

  而同年龄段的女性排名前10的疾病则是,乳腺增生、慢性咽炎、痔疮、高密度脂蛋白胆固醇降低、双颌下淋巴结肿大、阴道炎等妇科炎症、子宫肌瘤、低密度脂蛋白胆固醇增高、脂肪肝、血尿酸增高。

  据此可以看出,血脂代谢异常、脂肪肝、慢性咽炎是40岁到50岁这个年龄段的男、女性共有的问题。

  专家分析,透过这些看似寻常的体检数据,可以看出体检者的健康状况和疾病走向,因为高密度脂蛋白胆固醇降低、脂肪肝、低密度脂蛋白胆固醇增高、甘油三脂增高、血压高等症状,都是诱发心脑血管病的潜在因素;低密度脂蛋白胆固醇的增高,最后可能会引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残疾病。而随着年龄的再增加,心脑血管病风险会骤然增大。

  >>>知识点

  6个体检项目中年人必须做

  据青岛市市立医院的专家介绍,人到中年,身体各方面的条件已经不如年轻的时候,经常会出现一些小的问题,中年人体检,以下几方面尤其需要注意。

  “中年人体检,血压测量是必须检查的项目。”青岛市市立医院心脑血管疾病专家说,40多岁之后每年要测量1次血压,高血压就容易被发现,有利于早期治疗,防患于未然。

  此外,血脂检测可以检查是否患有高血脂症,所以步入中年以后,每年1次的血脂检测更不应忽视。

  据介绍,中年人必检项目还包括眼底检查、甲胎蛋白检测检查和前列腺检查。不少疾病可通过眼底检查而得以及时发现,如观察视网膜动脉是否硬化,可知全身动脉硬化至脑动脉硬化的程度;中年人应每年检查眼底1次。甲胎蛋白对诊断早期原发性肝癌的准确率达80%~90%,原发性肝癌多见于中年人,故40岁之后,应每年检测甲胎蛋白1次。人到中年,由于前列腺开始衰退,结缔组织增生,会出现不同程度的退化,甚至产生恶性病变,中年男性尤其要注意。

   [编辑: 王连艺]

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