3月3日海慈医疗集团“全国知名中医专家门诊杏林苑”正式开诊，16位国家级、省级名中医齐聚海慈医疗集团国医堂门诊，让岛城市民在家门口享受到“国字号”中医药医疗服务。海慈医疗集团也以此为契机，为每位引进类知名中医药专家选配了2名品学兼优的临床技术骨干为继承人，跟师学习，继承人跟名师、学名家、读经典、做临床，尽快成长为新一代名中医。集团干部保健科韩晶医生师从省级名医丁书文教授，获益匪浅。今天我们分享她的《跟师随笔》，一起领略名医风采，感悟大医精诚精神。
全文如下：
青岛市海慈医疗集团“全国知名专家门诊—杏林苑”首日开诊，我非常荣幸能够拜丁书文教授为师，丁老来自于山东省中医院，博士生导师，是全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医内科心血管疾病的临床工作50余年，坚守整体观念、培元致中、调理治本的学术思想和诊治主张，临床经验非常丰富。现将我跟师心得和收获跟大家分享。
第一、诊断中西并重，中药治疗辨病辨证相结合
有一位70多岁的大叔，心慌10余年了，既往有心房扑动，阵发性房颤病史，半年前于市立医院行射频消融术，术后心慌明显好转；数日前因劳累出现心慌加重，活动后明显，多汗，丁老首先询问其有无检查甲状腺功能，排除甲功异常导致的心慌后，结合患者舌质暗红，苔白，脉数，判断其为典型的气阴两虚兼有血瘀，给予生黄芪30g，生地15g，黄连12g，黄芩15g，黄柏15g，生牡蛎15g，野葛根15g，丹参15g，川芎15g，水蛭9g，冰片0.2g（冲服），钩藤30g（后下），生甘草6g，水煎服，日1剂治疗。
在接下来的跟诊过程中，丁老在遇到有冠心病心绞痛出现胸闷胸疼憋气的情况下，都在处方中配伍使用了冰片，处方中使用冰片，是丁老的独特经验，丁老解释说冰片一药具有芳香开窍, 止痛化瘀的作用，冰片分天然品和人工品两种，天然品因为价格昂贵、保存困难，临床较少使用，人工品是目前主要应用的品种。冰片一般入丸、散、片、胶囊剂，因其气味芳香，取其走窜之力。临床常用的速效救心丸就是用的川芎和冰片，冰片有增强药效，缩短药物起效时间的作用。受此启发，丁教授创造性地提出冰片可以直接服用，一般是配合汤剂，直接冲服，常用剂量为0.2g冲服日1次，但是冰片并不能完全溶于水，临床治疗仅取其芳香走窜的气味通心窍足矣。冰片直接口服对于缓解胸闷、胸痛疗效明显，一般服用1周即可收到明显疗效。但是使用中需要注意人工冰片对消化道刺激较大，有消化道溃疡等基础消化道疾病者不宜长服服用。听着丁老娓娓到来冰片的作用，如同一位久经沙场的将军对自己的士兵甚是了解，也充满了无尽的感情。
第二、选方用药，与时俱进
丁老根据多年的临床经验发现，气虚血瘀、热毒阻络是胸痹一证的基本病机，并且气虚是根本，处方用药多选用生脉饮加减；值得说明的是丁老生脉饮中多用黄芪代替人参，丁老认为，中药补剂中补益之力以人参最宏，但人参性热，多用易助内热，西洋参虽性平, 但多用患者也易出现火热之象。黄芪一药补气不助阳，量大（45~60克）亦无助内热之虞。并且丁老还给我们进一步拓展讲解了治疗多汗的当归六黄汤，当归六黄汤中也是用清热解毒之品和滋阴之药配伍了大剂量黄芪，并引用《医宗金鉴》中关于当归六黄汤的解释“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”丁老不时引经据典深入浅出，不时分析专病专药，真是如同给我们一次中医大餐。
第三、奇思妙想—风药巧治失眠
丁老治疗失眠时，在常规辨证基础上，加上小剂量的风药如防风、葛根、柴胡，丁老解释说，风药疏风解痉，可以让焦虑的神经放松下来，有助于睡眠。联想到前几天，我在看一本治疗失眠的验案时，作者讲其治疗彻夜难眠、口干舌燥的患者时，多使用防己地黄汤治疗，疗效甚佳，防己地黄汤本是《金匮要略 中风历节病篇》中治疗狂状，妄行，独语不休的病症，方中是在大量生地滋阴的同时，加小剂量风药防己、桂枝和防风；现在结合丁老的解释，这里的风药一是运行药力，再一个应该是疏风止痉吧。
第四、治疗消化道溃疡亦可用国宝
丁老不止是擅长心血管疾病，治疗消化道溃疡也很有心得，丁老将连翘、蒲公英、海螵蛸相当于中药治疗幽门螺旋杆菌的三联，并且几乎没有西药的副作用，根据临床症状再适当配伍其他中药，疗效很好。
丁书文教授坐诊
今日就诊的病人有80多岁的老人，有5岁的小朋友，有心脑血管疾病，也有消化皮肤疾病，中医大家就是这么任性，整体调养百病消，身体阴阳调平衡了，哪里还会有疾病呢？
干部保健科韩晶向丁书文教授敬献鲜花
期待跟丁老的再次学习，感谢领导为我院组织的知名专家门诊跟师学习的机会，这是患者的福利，也是我们青年中医进步的良机，作为承前启后的一代中医人，我们会多临床，多跟师，多读书，多思索，在中医振兴的浪潮中不辱使命，为百姓造福！
[编辑: 张维]
