高龄待孕产妇发现巨大宫颈肌瘤
患者鲍女士（化名），今年38岁，因为之前忙于事业而耽误了生育，近两年才将孕育计划提上日程，不料却出现了月经周期不正常、月经量过多的问题，并出现了贫血症状，在半年前又出现了阴道持续流血2月，于是到医院检查发现子宫内长有肌瘤且不断增大，严重贫血遂行“诊刮术”，术后病理结果为：子宫内膜复杂性增生。
因病情较为复杂，又考虑生育问题，鲍女士曾多方求医无果，后来听说北医三院妇科专家郭红燕主任在城阳人民医院坐诊，上网了解到郭主任的简介后，她立即进行了预约。在门诊上，郭主任详细询问了患者病史，进行仔细查体，完善了必要的辅助检查，认为患者的子宫肌瘤并不是肌瘤那么简单，它的难度在于这是一个位于宫颈部的肌瘤，而且瘤体巨大，考虑到患者有妊娠要求，还有子宫内膜复杂增生，因此为患者制定了先腹腔镜切除肌瘤，后治疗子宫内膜复杂增生，然后再妊娠的一系列治疗方案。在听完郭主任详细的解答之后，鲍女士悬着的心终于放下，她决定让郭主任完成这个“麻烦”的手术。
复杂手术微创操作 妙手解顽疾
经过周密的术前准备，郭主任为鲍女士实施了腹腔镜下巨大宫颈肌瘤切除术，术中发现瘤体发于宫颈后壁，穿过宫颈左侧壁突向子宫前方、膀胱后方，瘤体直径达到9cm，其左侧方直接压迫左侧输尿管。如之前预料，这确实是很棘手的手术，但凭借多年实施千例该手术成功经验，郭主任成竹在胸、沉稳应对，推开膀胱、打开后腹膜、暴露左侧输尿管，经过郭主任精细操作，顺利剥除宫颈肌瘤。剥除肌瘤后，患者的宫颈后唇组织菲薄，凭借丰富的经验和技术，郭主任成功的缝合成型了宫颈。
手术非常顺利，仅用不到2个小时便成功完成手术。术后患者不足24小时即下床活动，疼痛感轻微，肠道功能恢复，逐渐正常进食，术后48小时顺利拔出盆腔引流管，术后5天顺利出院。出院前复查超声，泌尿系无异常，盆腔亦无血肿，鲍女士非常感激。
孕前产妇警惕巨大宫颈肌瘤
作为子宫肌瘤的一种少见类型，宫颈肌瘤发病率约占子宫肌瘤的5%左右，为激素依赖性良性肿瘤，大多发生于生育期女性。宫颈后壁肌瘤位于盆腔深部，紧领直肠、子宫血管、输尿管，小的宫颈肌瘤多无明显的临床症状，随着肌瘤的增大，可出现肿瘤压迫直肠、输尿管、子宫血管等症状，如大便困难、便秘，输尿管、肾盂积水甚至导致肾功能衰竭，盆腔淤血、长期慢性盆腔疼痛等。
而宫颈肌瘤切除手术，困难在于切口小不利于肌瘤娩出，切口大容易损伤输尿管、直肠，因宫颈肌瘤表面营养血管多而粗，术中容易发生大出血，术后缝合成型宫颈困难，容易形成腹膜后血肿。
北医三院郭红燕主任在此提醒广大计划生育一胎或二胎的高龄孕产妇，提前做好遗传、感染、内分泌、免疫、生殖附件等相关检查，一旦出现相关妇科问题时，要及时就医，请专业妇产科医师进行详细诊疗，以免贻误病情。
[编辑: 张维]
