警惕库欣病 | 青大附院成功开展岩下窦静脉取血技术 引领胶东半岛库欣病诊疗(图)

2016-12-07 11:18   来源: 商讯 手机看新闻 半岛网 半岛都市报

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  近日,青大附院内分泌代谢性疾病科与介入医学科、神经外科等多学科通力合作,成功完成3例岩下窦静脉插管取血测定促肾上腺皮质激素(ACTH)。目前,国内只有北京协和医院、上海瑞金医院等知名医院能开展这项技术,青大附院该项技术的成功开展突破了ACTH依赖性库欣综合征病因诊断这一瓶颈,引领胶东半岛库欣综合征诊疗,标志着医院垂体瘤诊断技术与国际接轨、诊疗水平与世界同步!

  以为得了肥胖症、糖尿病、高血压?当心可能是库欣综合征!

  库欣综合征又称皮质醇增多症,是由各种病因导致的高皮质醇血症,作用于靶器官,引起的以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的一种综合征。

  



  库欣综合征除了会直接影响糖、脂肪、蛋白质、水电解质等各种物质代谢的平衡,还会影响全身多系统脏器功能,使机体免疫力下降。如未得到及时诊治将危及生命。而以糖尿病、高血压、骨质疏松为首要表现的库欣综合征进一步增加了诊断难度,容易导致误诊、漏诊,更需要引起大家重视。

  得了库欣病如何确诊?岩下窦静脉取血是金指标!

  作为内分泌常见疾病之一的皮质醇增多症,分为ACTH依赖型和非ACTH依赖型,其中ACTH依赖型又包括库欣病和异位ACTH综合征,尤其是异位ACTH综合征的患者往往伴恶性肿瘤,诊断不明常延误病情。以往对库欣病的诊断,多采用大剂量地塞米松抑制试验、垂体核磁共振、肾上腺及胸部CT等检查,但准确率仅为50%—70%。

  目前最有效的诊疗方法是双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)。岩下窦静脉插管取血测定ACTH,可为库欣综合征做出较为准确的病因诊断,被认为是确诊库欣病的金指标!

  双侧岩下窦静脉取血是一种有创性血管内介入检查。经股静脉插管至双侧岩下窦,应用数字减影血管成像术成功辨识岩下窦,进而取血测定岩下窦静脉ACTH,与外周ACTH对比后,根据比值确定ACHT高分泌的部位,进而为ACHT依赖性库欣综合征患者明确病因诊断,判断责任病灶是否位于垂体。

  在经验丰富的医疗中心,BIPSS诊断库欣病的敏感性可达99%,特异性为95%~100%。岩下窦静脉取血创伤小,病人恢复快,垂体瘤术前等待时间缩短,术后严重并发症少见。

  省内库欣病患者还发愁?青大附院成功病例解您忧!

  但BIPSS技术为有创性检查,而且开展难度较大,以前胶东半岛未开展该技术时,患者往往去上海、北京等医院就医,极不方便,而且加重了经济负担。我院成功开展此技术后,对通过常规检查无法明确病因的疑难库欣综合征患者进行了病因诊断,提高了省内该类疾病的诊治水平,填补了该项诊疗技术的空白。

  小王今年22岁,是一名即将毕业的大四大学生,“肥胖、闭经”曾困扰她多年,她也曾到多家三甲医院就诊,被诊断为“多囊卵巢综合征”,治疗效果不仅不明显,还出现了多发胸腰椎骨折。今年11月,小王慕名来到我院内分泌科垂体病门诊就诊,以“库欣综合征”收住院。为明确诊断及定位,内分泌代谢性疾病科和介入医学科通力合作,成功为小王实施了双侧岩下窦静脉取血,最终明确垂体病灶所在。后经神经外科鼻蝶内镜手术,成功摘除垂体肿瘤。无独有偶,近期,另一位患者女性因“脸变圆红、体重增加7年”来院,被诊断为“库欣综合征”,经岩下窦静脉取血,最终明确病灶位于垂体,从而成功切除垂体肿瘤。

  青大附院内分泌代谢性疾病科与神经外科等学科构建垂体瘤多学科协作组,特别是垂体病专病门诊成立以来,在垂体瘤诊疗方面更加规范,为库欣综合征患者带来福音。

  [编辑: 张昌威]

  

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