乍看这个词，你一定会心生疑问，并莫名感到高大上：什么是ERAS？它与我们的健康有什么关联？专业问题需要专业人士解答。记者带着和您同样的疑问专程采访了青大附院普外科主任周岩冰教授。
早在2003年，普外科就已经将ERAS应用临床，目前全科ERAS应用率达90%，并于2010年就结出了令业界瞩目的科研果实——全球第一篇关于胃癌加速康复的英文论著。至今文章被引用300余次，数次被国际权威杂志引用刊载，并于今年入选了全球权威的科克伦数据库仅有的6篇收录文章之一！
并不神秘的舶来品
与ERAS打了十多年交道的周岩冰，谈起这位老朋友可谓如数家珍。
“ERAS，是Enhanced Recovery After Surgery的简称，翻译过来就是加速康复外科，1997年由两位丹麦外科医生Kehlet和Wilmore率先提出，南京总医院黎介寿院士首先把这个理念引进到了咱们中国。”
▲周岩冰与ERAS最早提出者、丹麦外科医生Kehlet合影（上图）；我院代表团专程到南京总医院参访并与黎介寿院士合影（下图）
加速康复外科，如何加速？又如何康复？要真正消除这个词的陌生感，就要先了解另一个名词——围手术期。
围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。而加速康复外科即指，一系列重要的围手术期治疗方法的优化、整合。究其核心，是在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症的发生。因为过程涵盖患者从入院到出院的全过程，因此，可以理解为是一种全流程、动态化、人性化的治疗模式。
用内行话来说，实施ERAS的终极目的就是降低手术风险，减少患者痛苦，改善生存质量。
理念革新源于精细实践
“你可以认为ERAS是一种全新的概念，但我却觉得，说它是长期规范化、精细化落实常规工作的产物更为合适。”周岩冰以胃癌治疗为例，阐释他对ERAS的独到理解。
如果您之前做过手术，肯定熟悉下面这些场景：手术前，医生走到你床前，反复嘱咐12小时内禁食、2小时内禁水；进入手术室，麻醉师根据经验先给你来上一剂麻醉针；术后三四天才能下床活动；血栓不知怎的就突然上身......。
而在ERAS的世界里，这些都发生了反转：术前，医生会亲切地和患者及家属交流，告知手术注意事项和术后加速康复的妙招；符合要求的患者可以在术前口服葡萄糖，也可以少量进食，既保证基本营养，也缓解了术前的紧张心理；手术尽量采用微创形式，降低患者应激反应；麻醉师会根据术前评估，对不同患者采取硬膜外麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉等不同的方式；如果必须要插管，则会在麻醉后进行，目的是减少患者痛苦；术后2小时，患者就可以喝水并逐渐进食，以促进肠胃蠕动；这时，医生会来到患者身边鼓励多活动，减少血栓发生；同时根据监测指标，严格控制静脉输液量，不必要的输液一概免除......。
▲2016年11月2日，周岩冰团队完成了他们的第300例机器人手术（上图）；普外科团队实施3D腹腔镜胃癌根治术（下图）
“我们医生的经验判断也未必完全正确，而医学诊疗恰恰又是一个不断实践、不断完善的过程。虽然我们的诊疗技术、诊疗模式在逐步改进，但有一点不会变，那就是患者的生存质量至上。”术前的贴心告知、耐心交谈，术中的精确操作、精准麻醉，术后的微笑鼓励、疼痛管理......一招招看似波澜不惊，但十年如一日，日复一日，稳扎稳打，使ERAS理念已化为每个普外科人自觉遵守的行为规范，也写就了10年15000例胃肠手术无一例肺栓塞死亡的牢不可破的成绩！
让更多患者收获“幸运”
“当时知道得了癌症，我觉得自己是世界上最不幸的人。可如今顺利做完了手术，而且比预期的效果还要好，我真的感觉很幸运。”王先生，一位直肠癌患者在接受了周岩冰团队给予的手术治疗和全程ERAS后，由衷感慨。
就在今年，刚结婚不久的王先生被查出得了直肠癌，对于一个正值壮年的男性来说，这不仅意味着事业要受影响，或许还会从此失去做父亲的权利。不愿屈服于命运的王先生慕名找到了周岩冰，一开口就提出了两个条件：手术创伤小，保留性功能。在对患者病情进行全面评价后，周岩冰组织相关学科专家进行了会诊，专家的意见十分统一——只有精准手术结合ERAS才能达到患者的要求。为了获得最佳手术效果，医生们为王先生详解了多套手术方案，患者权衡后主动选择了达芬奇机器人手术。借助世界上最先进的微创手术系统，团队为患者顺利实施直肠癌根治术，不仅准确切除了肿瘤，更完整保留了患者性腺功能。10个月后，王先生打来电话报喜，自己生了个大胖儿子！也便有了王先生上面的一番感言。
▲医院举办加速康复外科专题推进会（上图）和协作组会议（下图）
ERAS让曾经不幸的小伙子重与幸运结缘，也让这位曾要放弃的老人重拾了希望。
95岁，是个大家认定的不适合手术的年龄——被多家医院拒收，合并多种慢性病，一度绝望时，周岩冰团队给身患胃癌的赵大爷带来了好消息“可以手术”！术前评估器官功能、积极调整生命指征，手术微小切口、术中硬膜外麻醉，术后全身监护、适当静脉用药，一系列科学又人性化的治疗使赵大爷在术后第6天就顺利出院。当人们夸他身体硬朗时，他却说“这都是大夫们的功劳”。
▲普外科加速康复外科医护版、患者版宣教手册
每一例高难度手术的成功、每一次艺高胆大的尝试，都非一人之力可为。“ERAS的实施并不只是单个学科的发展，更重要的是体现了手术室、麻醉科、护理团体的相互配合，这是一个多学科协同发展的结果。”一群人聚在一起不叫团队，只有团队中的所有人朝着一个目标齐心协力，这才叫团队。
加速康复外科这个“一揽子”项目已经在青大附院这片沃土中生根，普外科、妇产科、骨科、胸外科、肝胆胰外科......越来越多的科室加入了这支为患者提供规范化、人性化、个体化治疗的庞大团队。为了让更多患者获得更高品质的生存质量，这群忙碌的医者不遗余力，为患者健康他们正全力加速！
[编辑: 张昌威]
