疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛，是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。随着社会的不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求。
普外一区，无痛病房的成立体现了新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求。
普外一科围术期镇痛的目的
1. 减轻术后疼痛，提高患者的生活质量；
2. 提高患者对手术质量的整体评价；
3. 使患者更早地自主活动，促进功能恢复；
4. 降低术后并发症。
疼痛处理原则
1. 重视健康宣教，选择合理评估。
2. 尽早治疗疼痛：对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。
3. 提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
4. 注重个体化镇痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。
1. 患者疼痛评分≤3分
2. 24小时疼痛频率≤3次
3. 24小时内需要解救药物≤3次
4. 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5. 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6. 降低术后并发症
疼痛处理流程
1.普外一科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理应包括术前、术中及术后三个阶段，术中镇痛由麻醉科医生承担。
术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其他药物或停止使用。
术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及手术类型相关。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。
2.医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行疼痛治疗方案的调整。
3.医生为患者制定镇痛方案，使患者尽早在无痛条件下进行术后活动。
4.在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳，可请精神科医生会诊。
5.镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目标，治疗方法(心理疏导，治疗药物、剂量、用法)，可能发生的不良反应及处理方法，追踪评估等。
6.心理疏导包括：医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过耐心疏导减轻患者心理负担。
作者：李强
[编辑: 董芳]
