家住城阳的75岁王大妈，罹患膝关节骨性关节炎多年，已经到了下肢严重变形，寸步难行的程度。王大妈早年小腿骨折，当时的医疗条件不好，小腿遗留了外翻畸形。近年来由于膝关节发生关节炎，外翻和屈曲畸形都更严重了，畸形超过30度达到重度的水平，已经严重影响正常生活。
听说城阳人民医院脊柱关节外科治疗这方面很厉害，于是王大妈在孩子们的陪同下，找到城阳人民医院邵文副主任医师求助。邵医生认真评估了老人的病情，重度的外翻膝比较少见，是医学界公认的人工关节置换的难题，这种手术和常规的内翻膝的置换在软组织的松解重建方面截然不同，难度大大增加，分析了手术的必要性和可能存在的风险，决定为老人实施人工膝关节置换手术。
手术顺利的实施了，影像学资料显示人工关节安装精确，大小、力线合适。术后三天老人扶助行器下地行走锻炼，因为恢复很快，8天出院，择期回院拆线。
这只是众多的在城阳人民医院脊柱关节科接受人工关节置换病人的个案。近年关节专业团队的努力钻研业务，在人工关节置换、关节镜、关节创伤三大业务板块均有大幅度的提升。归纳关节外科专业发展的动力和经验精华，结合近年来国际国内医学领域最新理念，邵文副主任医师提出了精准治疗，快速康复的治疗理念。
在术前采集病人大量影像学资料，通过假体厂家提供的模板精确测量，可以得到病人实际需要的假体型号、截骨厚度和角度、需要切除的骨赘等。术前的测量不仅为手术本身提供了翔实的参考，也尽最大限度避免了术中的误判，是关节置换手术精准治疗的核心内容之一。广义的精准治疗还包括；做好必要的检查，避免漏诊、误诊，并且只做必要的治疗，降低病人的治疗成本。
除了手术本身的精准以外，人工关节的另外一大核心内容是康复。以膝关节置换为例，有经验的关节科医生都认为此手术是骨科手术中最痛的手术之一，也有些病人因为疼痛惧怕手术，改善病人术后疼痛的体验很重要。目前科室采用的镇痛方案是目前国际上最为有效的多模式镇痛，包括硬膜外镇痛泵、关节内“鸡尾酒镇痛”、围手术期口服药物（西乐葆、曲马多），甚至可以加用杜冷丁、特耐等肌肉静脉用药。病人的术后疼痛大大的减轻了，甚至有的病人术后仅有轻微的疼痛。疼痛的良好耐受让病人愿意积极地去康复训练，积极地训练得到了快速康复，减少了卧床可能导致的众多并发症。
关节置换手术另一个备受关注的风险点是术中（髋关节置换）、术后出血量较大，但这个问题在城阳人民医院脊柱关节科得到了很好的解决。邵文副主任医师和王金玉主治医师通过查阅大量的文献和参考国内顶尖关节外科经验，制定了本院的术中、术后止血用药方案，主要使用质优价廉的氨甲环酸，加强术中无菌配药过程，在术前和术中关键时间点滴注，并做术后关节内保留灌注，经评估不增加术后深静脉血栓发生率。2016年上半年近50例关节置换病人（包括2名90岁以上病人在内）使用结果仅有1人术后需要输血治疗，获得了意想不到的优秀结果。出血的减少降低了贫血的发生，减轻了术后肿胀，在很大程度上加快了术后的康复进程，并降低了治疗成本，缓解了临床用血荒。
“精确治疗、快速康复”不是一句空洞口号，它实实在在地为病人带来了治疗效果好、治疗体验改善、副作用减少、治疗成本降低、住院天数减少等实惠。这个理念正被城阳人民医院脊柱关节外科细致入微地发扬光大，也正在被更多的临床领域重视和发展。
[编辑: 张维]
