“吃”大便能治病。这听起来有些重口味,但这事儿是真的。不过“吃”法有讲究,首先要将粪便过滤,然后经由鼻腔空肠管越过食管和胃直接进入肠道。请勿自行效仿!
在医院胃镜室,医生将12岁女孩的粪便过滤提取,移植到患了严重性肠炎的陈女士小肠内。这一方法被称为“粪便移植疗法”,在全世界也属医疗新领域,也是目前肠道菌群失衡与疾病关系研究的新热点,更是今后治疗难治性肠病的好方法。如果没有意外,在接下去的时间里,陈女士的病情会逐渐好转。
南京军区福州总医院消化科医生将粪菌经患者鼻腔空肠管注射入患者空肠现场(医生供图)
患上“炎症性肠炎” 反复腹痛便血5年
在病房里,57岁的陈女士露出了久违的笑容。说起自己作为第一个“吃螃蟹的人”,尝试的新治疗方法,陈女士既高兴又惊奇。
陈女士是闽侯人,这几年因为肠炎跑遍了福州各大医院。陈女士告诉记者,5年前,她就因经常腹痛、腹泻被诊断为肠炎。当时到医院也接受了正规的药物治疗,但是腹泻腹痛的症状,经常在几个月后又反复发作。
随后,陈女士开始奔波在各大医院的消化内科,几年下来,病总是时好时坏。最近,陈女士的症状加重了,一天出现六七次粘液血便,腹痛也加剧,剧痛时更是直冒冷汗,在床上疼得直打滚。
半个月前,陈女士来到医院消化内科找医生治疗。医生明确诊断,陈女士所患的是一种难治性的炎症性肠炎,又称“克罗恩病”,这是一种与自身免疫有关的疾病,常规的治疗方法没有太大效果,且不容易断根。
提取外孙女粪便中的菌落 移植至外婆小肠里
医院消化内科主任告诉记者,陈女士的肠炎难治,与其肠道有益菌群失调,有害菌群占上风有关。在衡量了陈女士此前多次治疗的效果后,医生决定采用一项最新的技术——“粪菌移植”。
经过一翻筛选和化验,陈女士家人选择了12岁外孙女的粪便进行移植,上周四,医生将含正常菌群的液体(粪水),3个注射针管共150ml输送到陈女士的肠道里。
经过粪菌移植治疗后,这几天陈女士不仅腹泻的次数减少为3次,且解出的大便里血丝也少了。主任说,目前来看,这一新的治疗项目已经带来了好的效果。接下来,再进行几次移植,陈女士的顽疾有望得到解决。
请勿自行施治:粪便移植的过程
选 择
要移植粪菌,那就需要原料来源——粪便。这粪便也并不是随便一个人的粪便就可以,也并不是可以简单提供——需要没有任何疾病,饮食生活都很健康的一个人。具体来说,要排除感染性疾病,一段时间内要养成不能喝酒、吃辣、抽烟、饮食清淡不油腻的良好生活习惯。
提 取
首先需要将粪便排在一个专用的容器里,马上封存。随后,医生将粪便用生理盐水稀释,然后放到自动分离器上,过滤掉粪便中的残渣,比如没消化的菜梗、果蔬籽等,再经提取后封存。
移 植
输送的方法一般有两种,一种可以通过肠镜从肛门输送到患者肠子里;一种可以插鼻空肠管,从鼻腔进入空肠深处,灌送时会避开口腔和胃部,直接进入肠道。考虑到效果,会分几次灌送。此后,陈女士外孙女的健康肠道菌群,就可以在陈女士肠道里繁殖,建立起正常菌群,从而化解一些超级致病细菌造成的健康问题。
专家解读:抗生素过多治疗导致肠道菌群失调
青岛医博肛肠医院肛肠专家赵伟主任解读,人体的肠道是个大家庭,里面有各种各样的菌群,其中包括有益菌和有害菌,当有益菌群减少,有害菌群增多,那么肠道功能就会出现紊乱。而移植菌群,好比移植盆栽,在粪菌移植上,就需要把所有菌群连同它的土壤(无杂质的粪便)一起移植,这样存活率就提高了。
青岛医博肛肠医院赵伟主任介绍,人体的肠道是一个大环境。成人肠道内的微生物数量高达1270克细菌构成,称为“微生态环境”。而肠道微生物本身及其代谢产物不仅能调节人体的正常健康状态,更和多种疾病如抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、难治性便秘、结肠癌、肥胖、糖尿病及代谢综合征、自身免疫疾病和老年痴呆症等等密切相关。如果滥用抗生素等就会破坏平衡,增加人体的感染机会,危害健康。
而肠道细菌有分好坏。正常情况下,坏细菌没有好细菌多,如果和睦共处,这就是一个平衡的微生态环境。但当有些疾病需要大量使用抗生素,就会无形中杀死好细菌。而一部分坏细菌会产生耐药性,占据了好细菌的位置,大量繁殖,从而就破坏了肠道的生态平衡,而人体也随之发生了感染性疾病。而反复性腹泻、炎症性肠病、难治性便秘、结肠癌、肥胖、糖尿病及代谢综合征、自身免疫疾病等,正是与抗生素的过量使用有关。
“克罗恩”型肠炎常见于北美地区,在我国较为少见
青岛医博肛肠医院肛肠专家赵伟主任提醒,克罗恩型肠炎常见于北美地区,在我国较为少见。如果患者有腹泻、腹痛、食欲不振等肠炎症状首先还是要考虑正规治疗,到专业的医院做肠镜检查,明确病因和发病部位。
青岛医博肛肠医院斥巨资引进日本奥林巴斯电子纤维结肠镜,能轻松应对各种肠炎的临床检查。通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示与监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等图像清晰、逼真。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验进行组织定性,如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级,有利于了解病变的轻重,指导制定正确的治疗方案或判断治疗效果。镜身柔软轻巧不刺激肠道,安全度高。千万级像素、可放大数十倍,成像清晰,确诊率高。
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19岁的何小姐患肠道疾病三年多,中药、西药治疗均不见效。2014年8月20日,大坪医院消化内科专家把她15岁表弟的粪菌(大便里的细菌)移植到她的结肠内,术后她的各项病情明显好转。
何小姐的母亲杨女士告诉记者,从初中开始,女儿的肠胃就不太好,经常腹痛拉肚子。上高一后情况越发严重,经常无缘无故地腹泻,一旦发病每天腹泻3~5次,最严重时超过10次,甚至出现闭经,体重从110多斤减到90多斤。长期腹泻还影响到女儿的高考冲刺。杨女士说,为治好女儿的病,他们尝试了中西医多种方法,但效果都不佳。
“何小姐属于自身免疫系统紊乱导致的炎症性肠病。”大坪医院消化内科主任陈东风介绍,一个多月前何小姐前往该院就医,尝试了一个多月的药物治疗,效果并不明显。在征得患者同意后,医院决定用粪菌移植法治疗。
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