有医说医| 小小瘢痕影响不小,青岛病理性瘢痕的发病率高,治疗需正规

2022-11-16 12:00 大众报业·半岛新闻阅读 (134790) 扫描到手机

半岛全媒体记者 齐娟

瘢痕是机体创面修复的正常表现,是组织损伤后修复过程中的一种自然产物和必然结果。临床就诊的患者主要分为两大类:一类是发生在颜面部等可见部位,影响美观需要修复瘢痕的患者;另一类主要是病理性瘢痕患者,临床表现主要是难以忍受的临床症状,如瘙痒、疼痛、感染及功能障碍,甚至长期影响患者的心理健康。而青岛由于本身的地域特点及居民的饮食习惯和生活习惯的影响,病理性瘢痕的发病率较高。本期“有医说医”请到山东大学齐鲁医院(青岛)整形美容科主任赵海光,为大家解读瘢痕这种疾病带来的危害。

网友:瘢痕是如何形成的?青岛发病率如何?

赵海光:瘢痕对患者生活的影响可分为生理性和病理性瘢痕,生理性瘢痕是指患者无明显临床症状,并且不影响美观,无需治疗的瘢痕;病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。除了一些病患者想要改善美观程度,临床上大多来就诊的为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者。

按照瘢痕的组织及病理学特点,可分为浅表性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩以及瘢痕癌。按照瘢痕的成熟度,瘢痕可分为未成熟性和成熟性瘢痕,简言之,未成熟期主要发生在伤口愈合的早期,局部瘢痕颜色较红、毛细血管扩张以及一些自觉不适症状。瘢痕经6~8个月达到成熟期,此时瘢痕的质地、颜色都较接近正常皮肤,不适症状逐渐消失。按照是否影响机体的功能障碍,可分为挛缩性瘢痕和非挛缩性瘢痕。由于青岛市本身的地域特点及居民的饮食习惯和生活习惯的影响,病理性瘢痕的发病率较高,呈现地域聚集现象,也是科室里常见的病例类型。

网友:患上瘢痕之后,如何治疗?

赵海光:瘢痕常继发于烧伤、外伤、外科手术、皮肤感染及激素水平的改变等,生理性瘢痕一般在组织受损后通过一段时间后逐渐恢复至接近正常皮肤,但是病理性瘢痕常由于在创面愈合的某一个阶段而无法进入瘢痕的成熟期,因此带来难以忍受的临床症状。

赵海光治疗中。

瘢痕的形成是机体受损后快速修复损伤的防御过程,为了快速填充伤口,修复完成后不会像原有皮肤一样,甚至有的由于异常增生还会出现其他不适,因此“淡化”瘢痕、抑制瘢痕的过度生长以及改善患者的临床症状是治疗的主要目的。临床上主要依据患者的既往病史、瘢痕的分类及患者的年龄等制定个体化的综合序贯治疗方案。

正确处理伤口:外伤后应对伤口进行消毒、清创,必要时需要请专业医生进行美容缝合,从而促进伤口的愈合,减少瘢痕的形成。

体表外用药物:常见的有硅酮胶制剂、瘢痕贴等,主要作用于瘢痕的早期,用于减少瘢痕的增生,并能够一定程度上减少患者的瘙痒症状。

局部注射治疗:包括5-氟尿嘧啶、糖皮质激素等,可抑制病理性瘢痕的生长,使瘢痕变软、变平,并能改善患者瘙痒、疼痛的症状。但是目前青少年不推荐此疗法。

光电治疗:常用的激光治疗方式包括脉冲燃料激光、IPL强脉冲光以及二氧化碳点阵激光等。在伤口拆线后或皮肤创面愈合的2周后,通过早期干预进行退红、减轻炎症,增加其平整度;并促进胶原重排,抑制瘢痕增生。

手术治疗:对于较重的病理性瘢痕,尤其是伴有功能障碍的应采用手术治疗,手术治疗多联合其他治疗方式。

其他治疗:如早期加压治疗、皮肤减张器在一定程度上能够抑制瘢痕的增生;治疗原发皮肤病能够预防新的病理性瘢痕的产生;肉毒注射也能在一定程度上减少成纤维细胞的增殖,并缓解患者瘙痒的症状等;局部放射治疗能够抑制术后病理性瘢痕的复发。

治疗前后对比。

尽管目前存在多种治疗手段,但是瘢痕的治疗是一个长期的过程,常常需要坚持早期治疗、多种治疗方式联合的综合序贯治疗。

网友:瘢痕形成后如何做到“早诊早治”?

赵海光:瘢痕患者需要尽量在伤口愈合的早期到专科门诊就诊,使用外用药物、减张器以及压力疗法来抑制瘢痕的增生、使瘢痕尽早进入成熟期。同时,瘢痕的治疗是一个长期综合治疗的过程,患者的依从性的提高能够大大提高疾病的治疗效果,定期复查有利于医生及时调整治疗方案。在日常生活中,患者需要调整生活习惯,少吃辛辣刺激食物;减少刺激瘢痕生长的因素,如光照、化妆等;另外,也应减少伤口的产生,如打耳洞,挤痘痘等。

瘢痕治疗是一个长期、综合治疗的过程,需要医生和患者的长期配合,应坚持早诊早治、防治结合,重塑新生。同时,应选择正规、专业的门诊就医,以免延误治疗时机。