城医技术丨创伤显微外科发挥技术优势，让肘关节恐怖三联征不再“恐怖”

家住城阳的贾女士（化名）不慎摔伤致肘关节恐怖三联征

城阳区人民医院创伤显微外科发挥科室技术优势，为贾女士实施桡骨小头置换手术，使其“肘关节恐怖三联征“顺利得到救治

标志着创伤显微外科在复杂肘部损伤的治疗上迈上了一个新台阶！

专家提醒：遇到摔伤等意外骨折后要及时就医，以免耽误病情治疗！

患者贾女士（化名）因摔伤致肘关节疼痛畸形伴活动受限到外院就诊，医生安排相关检查，结果显示：肘关节脱位，桡骨头粉碎性骨折，尺骨冠状突骨折，肘关节多发韧带损伤，建议入院治疗。患者对于手术方案比较担心，先行手法复位后石膏固定离院。

离院后，患者联系到城阳区人民医院创伤显微外科姜民浩副主任师，希望来到城阳区人民医院行手术治疗。原来4年前姜民浩为其丈夫做过肘关节的骨折手术，住院期间的手术和术后恢复都很满意，便希望姜主任这次能够为自己主刀手术治疗。

△术前

△术前

△术前

△桡骨头碎片

△人工桡骨头假体

△术后

来院后，姜民浩仔细研究患者相关影像资料，诊断为“肘关节恐怖三联征”。“肘关节恐怖三联征”是指肘尺关节后脱位,同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折，是一种复杂的高能量肘关节损伤，临床上此种损伤较为少见，此种损伤严重损害肘关节的稳定结构，处理不当易引起肘关节僵硬、创伤性关节炎、关节不稳定等并发症，给患者及家属日常生活带来极大困扰。

患者肘关节损伤程度重，尤其是桡骨小头骨折粉碎严重，同时伴有脱位，分型上属于Ｍason IV型。桡骨小头又是肘关节重要的稳定结构，承担30％ 的拮抗外翻应力，同时承担由腕关节传递至肘关节60％的负荷。在恐怖三联征患者中，软组织稳定结构受到破坏，桡骨小头的修复更加重要。

因此，科室主任赵敦旭组织进行科室内部病历讨论，最终决定放弃传统的切开复位内固定，而选用桡骨小头置换，重建肘关节的稳定性。

完善各项术前准备后，手术按原定计划进行，由姜民浩副主任医师主刀，苏世先大夫担任第一助手，赵敦旭主任从旁协助指导，手术历时1.5小时，分别给予韧带修复，桡骨头置换，在麻醉医师的配合下顺利结束。术后给予肘关节可调支具固定，抗炎镇痛治疗，在医护的共同努力下，患者恢复良好，术后7天，顺利出院，定期门诊复查，指导后续康复训练。

赵敦旭主任介绍，这次手术的成功，不仅体现了医院创伤显微外科在复杂肘关节损伤治疗的能力和技术水平，更是对创伤显微外科近几年来不断发展提升的成果展示，同时也是对科室人员的一次新的激励，要勇攀高峰，不断进步提升，更好的服务于岛城人民群众。

创伤显微外科是山东省重点专科，青岛市B类重点学科，城阳人民医院第一个“青岛市特色专科”，率先运用三维打印技术辅助骨折精准治疗，发展微创治疗技术，对于复杂骨折创伤快速救治，四肢血管损伤，断指（肢）再植，游离足趾移植行拇指或手指缺损再造，皮瓣转移或游离皮瓣转移修复软组织缺损，游离骨移植修复大段骨缺损，肢体功能重建，周围神经损伤的急诊显微外科修复与后期功能重建等手术在同级医院处于领先水平。先后开展加压钢板、锁定钢板、解剖型钢板及带锁随内钉等多种形式的内固定手术以及多功能外固定支架治疗。创新应用并推广关节内骨折、指掌骨及跖骨等非主要承重骨的可吸收螺钉固定治疗，对四肢骨折与脱位及骨盆骨折，尤其是多发性、复杂性、老年性骨折理论知识扎实，治疗经验丰富。