冲凉水澡一时爽,ICU里昏迷躺!40多岁男子呼吸衰竭抢救近两周……罪魁祸首竟是它

2022-08-15 20:25 大众报业·半岛新闻阅读 (1267702) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王鑫鑫

七八月份高温高湿天气持续,吹空调、冲凉水澡成为暑气炎炎下的“消暑利器”,尤其受年轻人青睐。出乎意料的是,竟然有年轻人因为冲凉水澡冲了意外。近日,一名40多岁的壮年男子因一次凉水澡住进了青岛市第三人民医院重症医学科(ICU)。高热、呼吸衰竭、横纹肌溶解、多器官功能障碍……抢救了近2周才转危为安,罪魁祸首竟是“嗜肺军团菌”。专家提醒,空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮,感染成重症后病死率高达10~15%,应提高警惕。

揪心!壮男冲凉水澡后身体不适晕倒

最近一段时间高温来袭,40多岁的宋先生(化名)上班时感到闷热不适,顺便在单位澡堂冲了个凉水澡,顿时感觉神清气爽,晚上回家虽感到有些发热,却没有在意。接下来的几天,宋先生陆续出现食欲差、全身乏力、喘气不顺等症状。本以为是着凉了,没想到,几天后他竟然在单位突然晕倒了!后被紧急送往附近医院,经检查诊断为重症肺炎,体温超过39.0℃,给予抗感染治疗不见好转,还出现了烦躁、胡言乱语、意识障碍,咳嗽、喘憋气加重。

家属心急如焚,赶紧带着宋先生,从山东其他城市驱车3个多小时来到青岛市第三人民医院就医。经进一步检查,患者已是重症肺炎ARDS、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征,处于严重缺氧状态,紧急气管插管后转至重症医学科抢救。

探因!基因测序揪出致病元凶“嗜肺军团菌”

一次凉水澡竟然引发了如此重症?病因何在?入重症医学科后,医护人员立即完善相关检查和治疗,发现宋先生对氧浓度依赖性一直非常高,吸氧浓度高达80%,指端氧合仍在92%~95%,进行纤维支气管镜检查发现病变气道内少许淡黄色稀水样分泌物,未见其他明显异常。留取标本细菌培养等检查并进行肺泡灌洗液的高通量基因二代测序(mNGS)。

“与一般的肺炎有所不同,病变局限在左肺下叶,符合大叶性肺炎改变,常见致病菌是肺炎链球菌,但在当地医院积极治疗多日,CT动态观察病灶反而明显进展,左下肺实变,已经累及右肺,气道里面居然没什么痰,而且很快就并发了多器官功能损伤,部分炎症指标升高不明显,这又不符合肺炎链球菌改变。”重症医学科组织科室进行危重病例讨论,多种可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代测序(mNGS)结果出来了,检出“疑凶”:“嗜肺军团菌”!

幸好,确诊“嗜肺军团菌”肺炎后,重症医学科采取了更有针对性的抗感染治疗,宋先生的病情逐渐好转,2周后顺利康复出院。

提醒!夏秋高发喜湿热,病死率高达10~15%

嗜肺军团菌”肺炎是因军团菌感染引起的疾病,又名退伍军人杆菌,因1976年首先在美国费城退伍军人中暴发而得名。该病多在夏秋季节高发。军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖,广泛分布温暖潮湿环境中:空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮,所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命,病死率高达10~15%。

军团菌常定植于水管系统(如城市自来水网),在合适的温度(25~42℃)、水流淤滞、水垢、生物膜及与之共生的微生物(阿米巴原虫)等情况下,可逃避杀菌剂作用,大量生长及繁殖。社区获得性军团菌肺炎于住宅、宾馆、工业供水系统有关,冷却塔和蒸发冷凝机可能为主要来源。

可通过吸入受污染人造水源(淋雨、雾化器、湿化器、莲蓬头、人造喷泉、空调系统等)产生含军团菌气溶胶导致感染。也可通过直接吸入被污染水源:管道污染有自来水的军团菌,通过刷牙、漱口等吸入下呼吸道引发感染,尤其是免疫受损宿主。

军团菌感染具有进展快(未经及时救治的患者可能在1周内病情迅速恶化)、病情重(为重症肺炎的独立危险因素,高达44%患者入住ICU)、病死率高(病死率达10%~15%,院内感染死亡率25%~50%)、诊断率低 (延迟治疗与高死亡率相关)等特点。吸烟、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。

青岛市第三人民医院重症医学科主任董维浩介绍,与一般肺炎相比,典型的嗜肺军团菌肺炎症状有突发高热、干咳、头痛、肌痛,伴有呼吸困难,有或无胃肠道症状,如恶心、呕吐和腹泻等,神经系统症状常有头痛、谵妄、定向力改变、精神状态改变、小脑功能障碍。早期可能很像普通感冒。

支招!空调热水器建议定期清洗消毒

近期高温天气持续,空调、凉水澡成了不少人的降温必备。那么,该如何科学使用空调、淋浴器,避免可能的致病菌?对此,董维浩给出了几点建议。

1、对于空调、热水器、淋浴器等,建议定期清洗消毒。长时间未用的建议先彻底清洁消毒再使用。

2、空调温度不宜太低,善用除湿功能。可先开1小时制冷,之后改为除湿模式,以免空气过于潮湿。

3、长时间使用空调后,应尽量打开门窗通风换气。

4、日常保持家中清洁,避免卫生死角。

5、使用空调时间较平时延长时,需警惕军团菌感染。如有不适,请及时就医排查。