膀胱结石“疯长”憋坏老人!仅仅3年从“石子”长大成“地瓜”,专家实力取石还老人畅快余生

2022-07-13 18:21 大众报业·半岛新闻阅读 (92230) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王鑫鑫 通讯员 徐福强

仅仅3年时间,一个约2*2cm大小的膀胱结石竟然长成7*5cm。近日,青岛市市立医院东院泌尿外科副主任邱志磊对一例巨大膀胱结石患者实施了耻骨上膀胱切开取石术,成功使患者转危为安。

69岁的余大爷(化名)3年前出现间歇性血尿,到当地医院检查后发现膀胱内有结石,大小约2*2cm。余大爷曾至多家医院就诊,希望能够取出结石,但因余大爷既往有哮喘、肺气肿病史50余年,肺功能较差,20余年前又因外伤行腰椎手术,遗留马尾神经(脊髓圆锥以下的腰骶神经根,人体比较重要的神经)受损,大小便失禁,均认为麻醉困难,手术风险大,只愿提供保守治疗。

多次求医无果后,余大爷的病情逐渐加重,甚至出现少尿、无尿的情况,不得不长期导尿。

前不久,因尿潴留(尿液储存在膀胱,不能顺利通过尿道排出体外)于市立医院东院急诊就诊。急诊发现尿管无法插入,次日来到泌尿外科邱志磊主任门诊。

通过询问病史和全面体检,邱主任惊讶地发现膀胱结石已经长大到7*5cm大小,如地瓜大小!巨大的结石导致尿路梗阻、肾积水,继而导致泌尿道感染、肾功能不全。余大爷由最初的尿失禁发展到最近的尿潴留就是因为膀胱结石过大,堵塞膀胱颈口所致。结石会造成慢性炎症、感染、水肿、充血及溃疡,甚至会增加膀胱癌变的风险。

而手术取出结石是治疗余大爷的唯一希望。 “手术虽然有风险,但患者的病情已经威胁到生命,必须尽快安排手术”。邱志磊主任果断作出手术的决定。

为保障手术安全,邱主任特请麻醉科会诊,东院麻醉科主任医师时飞查看患者后认为,余大爷患有极重度混合性通气功能障碍,全麻的风险较大,最终采用了硬膜外腔阻滞麻醉的方式。由于膀胱结石过大,微创手术很难解决,团队最终采取了传统的耻骨上膀胱切开取石术。

在麻醉科、手术室护理团队的通力协作下,地瓜大的膀胱结石被成功取出。术中发现膀胱内有2块结石,术中尿管插入困难,行膀胱软镜检查发现余大爷因多次插入尿管导致后尿道有假道形成,最终通过“尿道会师术”成功置入尿管,术后引流通畅。据悉,“尿道会师术”就是尿道损伤患者经膀胱和尿道外口分别置入尿道探杆使二者会师并引出导尿管,通过牵引导尿管以恢复尿道连续性的手术操作。