肝功异常不等于肝炎！儿科专家郑重提醒 孩子出现这9种异常要定期监测

半岛全媒体记者 王鑫鑫 通讯员 张小青

近日，不明原因儿童肝炎令大家揪心不已。临床中，一提到儿童肝功能异常家长都紧张不已，甚至是谈“肝”色变。为此，青岛市市立医院东院儿科刘秀琴主任医师提醒广大家长，肝功异常不等于肝炎，家长不必过于恐慌。但当孩子出现这9种异常要定期监测肝功能。

病例

9岁患儿肝功能异常，确诊EB病毒感染

近日，青岛市市立医院东院儿科病房收治了一位血肝酶异常升高的9岁患儿，刘秀琴为孩子进一步完善检查，最终找到了肝功能异常的原因——原来是EB病毒（一种疱疹病毒）感染，在予以积极的抗病毒及保肝治疗后，孩子复查肝酶明显下降了。

随着我国疫苗接种的普遍实施以及人们健康意识的提高，儿童病毒性肝炎的发生已经大大减少，但其他原因导致的儿童肝功能异常却还未能受到家长们的关注。鉴于此，刘秀琴提醒广大家长关注儿童肝功能健康。

解读

肝功能相关指标的数值变化意义

肝脏是人体的“化工厂”，能够合成蛋白质、凝血因子，代谢胆红素、胆汁酸及代谢毒物。肝脏疾病需要检测肝功能，相关指标有谷氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶 ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶 AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白、凝血酶原时间。

这些指标数值变化，意味着什么呢？ 刘秀琴分别进行了解读。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶——肝实质损伤的指标。当肝脏受损后，通透性增加，转氨酶大量入血，导致血中转氨酶升高。谷丙转氨酶升高指标升高常见于：急性或慢性病毒性肝炎（甲乙丙丁戊肝炎病毒、CMV、EBV、腺病毒、支原体、衣原体、新冠病毒等）、非酒精性脂肪性肝病、药物（中毒）性肝损（大环内酯类药物：红霉素、阿奇霉素）、婴幼儿湿疹、喂养不耐受。谷草转氨酶升高则常见于酒精性肝病、肝硬化及非肝病：溶血、肌病及运动、先天性遗传代谢病（肝豆状核变性）、自身免疫性疾病（川崎病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）。

胆红素——胆红素代谢的指标。血液循环中衰老的红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏，其中一种代谢产物为胆红素，分为直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），升高常见于肝炎、肝脏坏死、肝脏重度、胆道梗阻、溶血性疾病等。

蛋白、凝血因子——肝脏合成、储备功能的指标。白蛋白在肝脏中合成，任何导致肝脏白蛋白合成下降（各种感染、药物、毒物导致的肝病）、蛋白质摄入不足（营养不良）、蛋白质丢失过多（肾病综合征等）均可导致血清白蛋白下降。

凝血酶原时间（PT）可以理解为血液凝固所需要的时间，血液凝固需要凝血因子参与，大部分凝血因子由肝脏合成，严重的肝细胞坏死和肝硬化患者因凝血因子合成障碍从而导致PT延长。

提醒

出现这9种异常要定期监测肝功能

刘秀琴提醒广大家长，当孩子出现以下9种情况时应引起注意，及早关注肝脏健康及检测肝功能。

1.肥胖、消瘦

2.平素易乏力，倦怠，厌食

3.肝炎家族史(大小三阳)

4.反复感染

5.无明确病因的淋巴结肿痛

6.易出血，鼻出血，凝血功能障碍

7.严重过敏（食物过敏、皮肤瘙痒、反复湿疹）

8.慢性药物服用史（抗惊厥药、抗生素、激素、免疫抑制剂）

9.发现皮肤、巩膜黄染