一氧化碳中毒还会“迟到”发作？老教师“傻”到两脚穿不一样的鞋上班 竟是“微量”一氧化碳中毒累积导致迟发性脑病

半岛全媒体记者 王鑫鑫

爱岗敬业，博学多识的58岁老教师竟然无故变“傻”了，穿着两只不一样的鞋去上班，更蹊跷的是，他的老伴儿也“不谋而合”地变“傻”了，就连最疼爱的儿子的生日都记不起来了。这是为何？青岛市市立医院西院区接诊老两口后，抽丝剥茧找到了“真凶”，竟是慢性一氧化碳中毒迟发性脑病。为此，医生提醒长期接触煤烟的人们，应警惕一氧化碳中毒，也要警惕“迟到”的一氧化碳中毒发作。

老教师突然变“傻”吓坏同事

58岁的市民徐先生（化名）家住青岛近郊农村，是一名小学老师。今年3月初，他无故出现精神行为异常，刚开始表现为反应迟钝而后性情大变，时而兴奋异常、忘情歌唱，时而目光呆滞、郁郁寡欢；后来发展为问答不应，走路不能提鞋，忘记自己要做的事。 当家属接到徐先生同事的电话，被告知“他双脚穿不一样的鞋去上班，一只穿皮鞋，另一只却穿运动鞋，问他原因他也不答，只是笑笑”时，徐先生的家属彻底慌了。

后来，徐先生的病情进展得很快，没过多久双便失禁，生活不能自理，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活像一个“木头人”。

老伴也“不谋而合”地“傻”了

一反常态的徐先生在家人的陪伴下前来青岛市市立医院西院区就诊。神经系统查体欠合作，神志清，思维速度缓慢，反应迟钝，智能减退，不言语，不愿活动，双上肢屈曲，双下肢直挺，眉头紧锁，呈木僵状。

入院后完善相关辅助检查，颅脑磁共振可见DWI多发异常信号，提示存在脑部器质性病变；双侧脑内对称异常信号，考虑遗传、中毒、代谢性脑疾病可能。

栗永生医生仔细追问病史，发现患者常年有反复的煤烟接触史。原来，除了刚刚过去的2021年，原先家里每年冬天生炉子，家里常充斥着一股浓厚的炭火味。家属称，除了患者本人出现了精神行为异常，患者的老伴儿也“不谋而合”地出现了认知功能下降等问题，就连自己儿子的生日也记不起来了。

抽丝剥茧，“蹊跷”病因浮出水面

西院区神经内科学科负责人张敏主任医师、科主任赵玉芳主任医师带领团队分析病情，结合患者症状、体征、辅助检查，在排除副肿瘤综合征、自身免疫性脑炎等疾病可能性后，慢性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断明确。

平时生活中，大家对一氧化碳中毒并不陌生。每年冬季是我国很多地区一氧化碳中毒事件的高发时段，发生原因多是因为使用燃气、煤炉、炭火等取暖设备不当。

在徐先生这一病例中，他没有近期的煤烟接触史，但此前多年“微量”一氧化碳中毒通过经年累月的积累，触发了迟发性脑病的红线，由此发生了以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。

迟发性脑病是一氧化碳中毒后较为严重的并发症，经常给患者留下终身残疾，所以在一氧化碳中毒之后，最好积极进行高压氧综合治疗，尽可能避免或减轻迟发性脑病的发生。

高压氧治疗原理是将一氧化碳与血红蛋白进行“劝离”，物理溶解的氧气可以帮助改善缺氧状态，促进一氧化碳和碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳的排出，从而达到改善组织缺氧状态，促进体内各脏器的功能恢复，起到治疗疾病的作用。经高压氧结合营养神经、改善认知功能障碍、改善供血等治疗，患者徐先生神志转清，精神状态好转，双下肢自主活动，可扶持下行走，日前已顺利出院。

警惕“迟到”的一氧化碳中毒发作

专家提醒，春夏交接，“倒南风”会使排烟道回灌造成室内煤气浓度过大，极易造成煤气中毒。而人们的惯性思维总觉得一氧化碳中毒只会发生在冬季，警惕性下降，此时“中招”的人数反而增多。

当发现家人有一氧化碳中毒的迹象，首先要开窗通风换气，让患者在空气流通的地方平躺，注意保暖，衣领松开；对于呼吸心跳骤停的患者，在将其转移到安全地方后，应立即进行人工呼吸和心肺复苏，及时拨打120。

在接受过高压氧治疗后，感觉症状消失无不适感就停止了治疗，这样做是有隐患的，要警惕迟发性脑病的发生。长期慢性接触少量一氧化碳引起迟发性脑病，较难诊断，极易误诊，该病一旦发作，病程长，迁延难愈，需引起市民更多重视。