30年来每天一包烟,“老烟枪”吸出慢阻肺 医生提醒:40岁以上肺功能要“年检”

2022-01-10 18:06 大众报业·半岛网阅读 (31789) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王鑫鑫

当你走进医院,听到有人在喊“呼、呼、呼,吸、吸、吸,使劲吹,快吸回来”的时候,一定在纳闷:这是在干什么呢?答案就是肺功能室的技师在教授患者如何做肺功能检查。市立医院本部呼吸与危重症医学科提醒:年过40岁,肺功能要“年检” ,要“像量血压一样检查肺功能”。

“老烟枪”从肺气肿拖到慢阻肺

55岁的市民赵先生(化名)是一杆“老烟枪”,有30余年吸烟史,每天雷打不动一包烟。因无明显诱因反复出现胸闷、憋喘,爬楼感觉越发困难,至当地医院就诊,CT提示“肺气肿”。半年前上述症状持续加重,自觉体能明显减退,一口气再也上不了六楼,走一半就要歇好长一段时间。赵先生在家人的陪伴下来到青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科住院治疗。

为尽早明确诊断,制定精准治疗方案,医生立即为患者安排肺功能检查,此时便出现了本文开头描述的画面。根据该项检查结果,结合病史、体征及其他辅助检查,患者“慢阻肺”诊断明确,给予抗炎、舒张支气管扩张气道等对症治疗后喘憋症状基本缓解出院,出院时多次叮嘱患者务必按照医嘱规范用药,至少每三个月到医院进行一次健康评估,每半年进行一次肺功能评估,预防急性加重,防止疾病进展。

慢阻肺是一种慢性疾病,对患者的呼吸功能、活动耐力以及生活质量等都会产生明显的影响,患者如果平时得不到很好的管理,错过最佳治疗时间,会显著增加死亡风险。在我国,慢阻肺的流行状况不容乐观,成年人慢阻肺患病率超8%,40岁以上人群超13%,患病人数达1亿人。这个数字是非常可怕的,而且不少患者在诊断时并没有任何咳嗽、咳痰或胸闷气短、呼吸困难的症状。

年过40岁,每年来一次肺功能检查

肺功能检测是检测气流受限最为客观、重复性最好的指标,且无创伤,是诊断慢阻肺的“金标准”,是评价肺功能、早期发现慢阻肺、提供个体化评估和干预的必要手段。钟南山院士曾在多种场合提出了“像量血压一样测肺功能”的倡议,并且得到了国家层面的高度重视,在“十三五规划”中肺功能检查被列为基础体检项目。40岁以上的人群,尤其是长期吸烟者,家族中有慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘的患者,应尽早进行肺功能检查,提早发现异常并及时进行处置。

那肺功能检查是个什么样的检查呢?它主要是通过肺功能仪对呼吸容量、流速、压力等进行测定,判断肺通气和换气功能,从而了解呼吸系统气管、组织的功能状态。通俗的讲就是判断人的肺功能是不是出了问题,不同的问题指向的疾病可能不同。

肺功能检查适应的人群有:1.患者有慢性的咳嗽咳痰或呼吸困难,喘息、气急等呼吸道症状,通过该检查可对呼吸功能进行评价,从而协助诊断慢阻肺、过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性气管炎等。这也包括对儿童哮喘的诊断。2.通过评价慢阻肺、哮喘患者的肺功能,对治疗效果进行评估、药物的调整。一些患有慢阻肺、哮喘的患者未定期到呼吸科门诊进行肺功能检查,肺功能恶化了也不自知,还是应用之前开具的药物治疗效果不佳,这时候应尽快来院检查,在评估肺功能后对治疗药物进行及时调整。3.帮助慢阻肺、哮喘患者进行康复评定及运动处方的制定。简单讲就是通过肺功能给患者提供一套呼吸康复的运动练习,通过这种练习可以改善患者肺功能。4.评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。对于进行胸部手术、上腹部手术、头颈外科手术的患者尤为重要,术前进行肺功能检查,可以识别出术后发生肺部并发症的高危人群。5.健康体检、劳动强度和耐受力的评估、职业病的鉴定。

肺功能检查也有一定的禁忌症:1.急性心肌梗死塞,不稳定性心绞痛;2.严重高血压,高血压危象;3.严重的胸腹主动脉瘤;4.肺栓塞,严重低氧血症及呼吸衰竭;5.活动性肺结核、活动性咯血,消化道出血;6.未经引流的气胸、气胸愈合1月内,巨大肺大泡。有上述疾病的患者不建议行肺功能检查。

自2019年以来,市立医院本部呼吸与危重症医学科完成肺功能检查近1.5万人次,肺功能质量控制居于全国前列。作为中华医学会肺功能培训基地,本部呼吸与危重症医学科拥有山东省第三家、青岛市首家也是唯一一家全国肺功能培训基地,承担全省肺功能检查规范化培训任务。自2016年以来,基地共举办培训班6次,来自呼吸科、儿科和康复科的1000余名医师和技师参加培训,有力地推动了山东省临床肺功能检查的规范化进程,从而实现呼吸系统疾病防治能力与水平的整体提升。