孩子腿弯,家长给绑腿?医生:不能一概而论

2021-11-22 15:12 大众报业·齐鲁壹点阅读 (31674) 扫描到手机

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 于坤坤 

在山东大学齐鲁儿童医院经常在体检门诊看到宝爸宝妈们慌张的神色:“孩子腿弯弯,走路罗圈,怎么办?”“孩子腿不直,医生检查时X型腿,家里老人责怪我们没有及时给宝宝绑腿”。

遇到“X/O型腿”这种情况给孩子绑腿、戴支具到底对不对,“不能一概而论,具体问题具体分析”,这是医生在给忧心的家长们解释时最常说的一句话。

那么,究竟“X/O型腿”可怕吗?什么情况下需要治疗?

一、什么是“X/O型腿”?

所谓“X型腿”,医学上又称“膝外翻”,是以两下肢自然伸直或站立时,两膝能相碰,两足内踝分离而不能靠拢,从外形上可以观察到两下肢膝外翻畸形,形如一个X形。

“O形腿”,医学上称为”膝内翻”,以两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现,从外形上可以观察到两下肢膝内翻畸形,形如一个O形。

二、“X/O型腿”的形成原因是什么?

”事实上,绝大多数的“O型腿”与“X型腿”都是生理性的。”山东大学齐鲁医院儿童保健所主任李玲说道。

胎儿在子宫里身体呈蜷缩状,双腿呈“O”型,在出生后的一段时间内仍旧会保持这种弧度。等到宝宝学会走路、蹲起后,下肢承受的重量会逐渐增加;随着负重应力作用,为了适应生理需求,宝宝下肢就会自我调整并呈现为X型,随着孩子不断成长,韧带的抗拉能力增强,双腿腿型逐渐趋于较直的状态。

具体来说,一般出生后主要以“O型腿”为主要表现,1岁半左右下肢逐渐变直,到3-4岁的幼儿又通常表现为“X型腿”,在6~7岁左右接近于成年人。在以上年龄段出现的膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的,不要太过担心,过于积极地处理往往容易导致矫枉过正。

但也有部分“O型腿”与“X型腿”属于病理性的,需要干预和处理。

李玲表示,一般来说任何可以影响下肢生长的疾病或者应力均有可能导致膝内翻或者膝外翻,其中包括:

佝偻病、黏多糖病、脊髓灰质炎Blount病等原发疾病;

骨折等损伤或骨髓炎等感染性疾病后;

8岁以上儿童出现的特发性膝内翻或者膝外翻;

使用学步车。

另外,有研究表明,13~15岁青少年出现“X型腿”或者“O型腿”,可能与经常参加对抗运动有关,尤其是橄榄球等对抗性强的运动。

三、孩子有“X/O型腿”怎么办?

“一般来说,生理性的膝内翻及膝外翻不需要处理,也不用使用夹板或者支具,即使使用,其效果也往往不佳。”李玲建议,对于有原发病的,应先治疗原发病,例如维生素D缺乏性佝偻病,通过拍摄X线片及相关血液化验指标可以明确诊断,并给予病因及对症治疗。

对于轻度的病理性膝内翻及膝外翻可以考虑矫形支具,其不良反应较小,但体验不佳,因为治疗时间较长,对儿童依从性的要求比较高,对于年龄较小的孩子,不容易坚持,且较为不便。对于严重的膝内翻、膝外翻的患儿,需要手术治疗,手术对象以学龄期儿童且踝间距或者膝间距大于10 cm者为宜。

四、如何预防“X/O型腿”?

预防“X/O型腿”,首先对于上述的生理性的、正常的情况要有认识,不必过于担心;其次在养育宝宝过程中,要及时发现并杜绝用力不当的不良习惯如过早学站立或行走,使用学步车,或从事高对抗性运动。

李玲提示各位家长,更重要的要养成给孩子定期体检的习惯,如孩子在早期诊断佝偻病,在及时干预的情况下,能够显著改善预后情况。