半岛聚焦 | 脑卒中风险大 需早识别快就医！这个口诀要记牢 这幅青岛急救地图也要收好

每年的10月29日是“世界卒中日”，不久前，中国卒中学会发布了2021年世界卒中日的宣传主题为“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号为“分秒‘B’争，救治大脑”。

卒中[cù zhòng] ，一般指脑卒中，而“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。脑卒中是由于脑部血管突然堵塞或破裂导致局部脑组织血液供应中断而引起缺血缺氧损伤的一组急性脑血管疾病。脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，也就是人们熟知的“脑梗死”和“脑出血”。

数据显示，我国40岁以上人群中，现患和曾患过脑卒中人数为1242万，患病后存活人群中70%留有不同程度的残疾，且我国的脑卒中病人数量还在以每年12%的速度递增，平均每12秒就有一位脑卒中患者发病，每21秒就有1人死于脑卒中。

脑卒中的危害

卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。缺血性卒中，发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈动脉、椎动脉的狭窄或闭塞，可引起缺血性脑卒中。患者年龄多在40岁以上，男性多于女性，严重者可引起死亡。

调查显示，中风已成为我国人口的第一位死亡原因，也是成年人致残的首要原因。

中风后，轻症患者表现为肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清，重症患者可出现昏迷，导致严重的残疾，甚至死亡。

脑卒中易发人群

不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等会大大增加患脑卒中的风险，此外冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病较多的患者也是易患脑卒中的高危人群。

过去，中风多发在老年人群中，而近年来，发病人群呈现逐渐年轻化趋势。

今年10月份，中秋假期期间，广东东莞，一24岁年轻小伙，玩了一个通宵的游戏后，突发腿脚无力，最终被诊断为脑卒中（俗称“中风”）。据了解，该患者有7年多吸烟史，还长期熬夜。

在人的一生中，任何年龄都会得脑卒中，虽然90%的脑卒中患者都是中老年人，但这并不能说明脑卒中与年轻人绝缘。随着现在生活质量的提高，越来越多的年轻人，生活工作压力大，运动少，熬夜，应酬，不知不觉已经成为了脑卒中的后备军。近 10 余年的观察与分析发现，脑卒中逐渐呈年轻化的趋势，发病年龄前移，有的甚至发生于 20 ～ 30 岁的青壮年。因此年轻人也不要掉以轻心，改掉不健康的生活方式，注意身体保健。

这个口诀要记好

卒中是对百姓健康威胁最大的疾病之一，为提升我国卒中防控效果，全国各地的医学专家已经做了很多努力。但减少卒中危害，只有医生努力还不够，还需要我们了解更多关键信息，也需要更多社会力量参与。

1. 怀疑大脑出问题，第一个电话一定打给“120”，争分夺秒；

2. 脑血管病患者不能进行“家庭急救”；

3. 如果你不是专家，请相信医生。

识别卒中，请参考“BE FAST”原则

B是Balance，指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。

E是Eyes，指眼睛，突发的视力变化，视物困难。

F是Face，指面部，面部不对称，口角歪斜。

A是Arms，指手突然出现无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧。

S是Speech，指语言，言语困难，理解困难。

T是Time，指时间，出现上述症状可能意味着出现中风，请勿等待症状自行消失，立即拨打“120”或者寻求医疗救助。

怎样预防脑卒中

01

控制血压血脂、合理膳食

原因：血压、血脂均是脑卒中的独立危险因素，长期高压血流冲击可以导致小血管的痉挛、玻变、淀粉样变、甚至纤维素样坏死，长期的高血脂则可加速脂质在血管壁的沉积，促进动脉粥样硬化，甚至出现夹层、血管瘤、血管破裂等严重并发症。

建议做到：

· 低盐低脂，清淡饮食；

· 每天食用5个拳头大小的水果与蔬菜；

· 少食动物内脏、肥肉等油腻食物；

· 家中常备血压计，监测血压，每天2次，安静且充分休息状态下血压宜<=140/90mmHg；

· 监测血脂，宜尽量控制在正常范围内。

02

适当锻炼，控制体重

原因：体重是脑卒中的独立危险因素，体重指数BMI=体重（Kg）/身高的平方（㎡）, BMI>25为超重，BMI>=28为肥胖，当BMI>25时，BMI每增加5，血管性死亡风险增加40%。此外，锻炼不仅有助于控制体重亦有助于控制血压、血糖。

建议做到：

· BMI控制在25以下；

· 每周至少5天，每次至少30分钟；

· 轻、中度强度锻炼为主（呼吸增强但仍能与人交谈为宜）；

· 饭后散步、瑜珈、跳舞、太极拳。

03

戒烟限酒

原因：长期吸烟饮酒可以损害血管，导致管腔狭窄，促进血栓形成；饮酒量与出血性脑卒中的发生风险呈线性关系，饮酒量越大风险越高。

建议做到：

· 下定决心戒烟，必要时可就医使用药物辅助；

· 男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性减半。

04

控制血糖

原因：长期高血糖亦可加速血管损害，促进血栓形成，据统计，糖尿病患者发生卒中的危险是普通人的1.8-6倍。

建议做到：

· 糖尿病饮食；

· 家中常备血糖仪，监测血糖，空腹及三餐后2小时每天共计4次，空腹<=7.0mmol/l; 三餐后2小时<=10mmol/l；

· 在医师指导下规律服用降糖药；

· 在医师指导下合理使用胰岛素。

05

治疗房颤

原因：房颤患者脑卒中发生率为一般人的5倍左右，房颤发生时，血液在心脏内易形成涡流，产生血栓，血栓漂流至细小血管可导至脑栓塞。

建议做到：

·常感心慌、心跳不规则、或有活动后心慌、胸闷、气促等不适请及时就医排查；

·已确诊房颤患者请在医师指导下规律服药控制。

06

定期至老年医学科体检

原因：类似儿科，老年医学科是专门针对老年人进行预防保健、诊断治疗的临床科室，自查指标有限，体检可结合专业医师意见完善预防措施。

建议做到：

· 每年至老年医学科进行常规体检；

·有条件者可行血管彩超或头部MRI平扫+MRA深入评估血管情况。

以下误区要注意

误区1

每年春秋季预防性输液

目前没有科学研究证明这种输液预防方法是有效的。仅仅靠输液是不能起到预防作用的，主要还是及时治疗相关疾病（高血压，糖尿病，高脂血症等）落实脑卒中的一级预防，戒烟，限酒，低盐低脂饮食，养成健康的生活方式。

误区2

我病情轻，不用住院治疗

很多时候，脑卒中是有预警信号的，比如出现短暂性脑缺血发作（俗称小中风），或者出现一过性视物模糊、偏身麻木、肢体无力、头晕等，有时发作仅几分钟便消失，极易被忽视。一旦发现这些预警信号应及时就医，大部分中风是可以被控制的。小中风常常预示着大中风的来临，不要因为症状轻就忽视。

误区3

中风的病人要静养

这种做法严重影响了偏瘫肢体功能的恢复，严重的话还会造成偏瘫肢体关节僵硬，肌肉萎缩。偏瘫肢体运动功能的恢复有赖于大脑高级中枢与偏瘫肢体之间重新建立神经联系，这种神经通路的建立要通过肢体功能锻炼不断地有效刺激才能完成。

误区4

练习越刻苦越好

脑卒中后期康复是很缓慢的过程，许多患者害怕自己成为家人的长期负担，想加速康复进程，就努力做锻炼，首先积极康复锻炼是好的，但首先要在正确的前提下，患者应在专业医师指导下进行康复锻炼。经常会在病房里看到这样的情况，两个家属使劲搀扶着病人在走廊里走，这种错误的训练方法不仅会使家属及患者很累，还有可能损伤关节，增加跌倒的风险，事倍功半。错误的动作反复练习，错误的动作被强化，还会适得其反。所以“质”比“量”更重要，我们把每一个动作都做好，还要注意自己的体能，适可而止，量力而行。

脑卒中急救地图3.0版

去年12月，青岛市卒中质控年会上公布了“青岛市脑卒中急救地图3.0版”，这是我省首次发布脑卒中急救地图3.0版。纳入的医院由22家增加至28家，扩大了服务范围，缩短了救治距离和救治时间。

　　自2010年起，青岛逐步推动脑卒中中心建设工作。2017年6月18日，率先发布青岛市卒中溶栓地图，打造“脑卒中黄金1小时急救圈”。2019年2月23日，再次发布青岛市卒中地图2.0版，成功地与国家脑防委卒中地图对接，为病人院前急救择院提供精准导航。现在，青岛又发布了卒中急救地图3.0，将更加精准的按照医院的救治能力和病人的发病距离、病情轻重等因素，进行统筹规划，筛选出一个救治病人的最佳路径。卒中急救地图3.0的发布，将对于加快青岛市脑卒中防治体系建设、提升脑卒中防治水平具有十分重要的意义。

　　受益于青岛市脑卒中质控工作的大力推进，全市接受脑卒中溶栓治疗的患者5年时间增长了360%；取栓病人增长了950%。DNT时间缩短了一半时间，达到了45分钟以内。四家国家高级卒中中心，5年来累计完成了近200台内膜剥脱术，1700多台支架植入，1600多台动脉瘤夹闭术，800多台动脉瘤栓塞术，近4000台脑出血血肿清除术。这些数据，体现了青岛脑卒中的救治率取得了长足的提升，降低了全市脑卒中疾病的死亡率及致残率。

　　脑卒中急救地图3.0版最大的亮点就是这次纳入的28家医院都通过了国家脑防委或山东省脑防委或青岛市卒中质控中心的评审，所有卒中中心都可以进行超急性期静脉溶栓，高级卒中中心可以进行动脉取栓，动脉内膜剥脱，血管支架植入，动脉瘤夹闭或动脉瘤栓塞等治疗。借助脑卒中急救地图3.0版的精准导航，可以让患者在第一时间找到距离最近、技术最优的医院，进行及时干预和院内精准检查与救治，最大限度赢得抢救时间，保证抢救质量。

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