腿部粗黑，低烧呕吐，胸部疼痛……青岛9龄童罕见静脉血栓 引发肺栓塞命悬一线

半岛全媒体记者 齐娟

9岁男孩出现低烧、胸痛、呕吐等现象，家长一度以为其患上肺炎，没想到竟然是看起来与小孩无关的静脉血栓。近日，家住市北的男孩鹏鹏（化名）在医院就诊时查出大范围静脉血栓，引发肺栓塞命悬一线，住进了青大附院血管外科，在血管外科主任郭明金团队“一站式微创”手术治疗下，最终转危为安，成为国内最小的没有后遗症的儿童病例，实属罕见。据了解，9岁的鹏鹏因为暑假期间长时间玩手机，久坐不运动，加上术中发现患有髂静脉压迫综合征，形成下肢深静脉血栓，血栓顺着血液回流，进入肺部血管，又发生致命性肺栓塞，一只脚踏入鬼门关。经及时手术，转危为安！

鹏鹏转到普通病房，对郭明金竖起大拇指

9岁男孩低烧呕吐

家长一度认为患上“肺炎”

9月13日，9岁的鹏鹏做完微创血栓清除手术后，已从儿童重症监护室转到了普通病房，14日就可下地，15日差不多就可以回家。

鹏鹏家住青岛市北区，上小学三年级。8月30日是青岛市小学开学第一天，早上刚到校园的鹏鹏表现出与往常异样的状态，精神不振且没有力气，胸部还伴有疼痛感，班主任立即联系鹏鹏的父亲王先生，将他接回家休息。9月2日，鹏鹏在家出现低烧的状态，并且伴有呕吐症状，胸部疼痛的感觉再次加强，鹏鹏的父母有点慌神，心中疑问：“会不会是得了肺炎？”

“在吃饭睡觉上，他并没有异样，我们以为他就是发烧引发轻度肺炎，就给他买了一些退烧的药，想观察看看。”鹏鹏的父亲王先生告诉记者。9月6日上午，鹏鹏又喊着自己屁股痛，父母觉得鹏鹏的病越来越不正常，既不是普通感冒，也不像普通肺炎。“因为他老叫屁股疼，晚上，我就把儿子叫过来全身检查，看到大腿时一下懵了，左腿变得又粗又黑，和右腿形成鲜明对比，而且仿佛是一夜之间就变成这样的。”

鹏鹏的父母慌了神，当天立即带着他挂了青大附院市南院区的急诊号，值班的急诊医生接诊后，感觉鹏鹏病情严重，立即联系儿科大夫进行会诊。下午，经验丰富小儿内科专家舒志荣教授接诊到鹏鹏，立即给出两种判断：一是考虑脑部异常；二是考虑下肢静脉血栓形成，且第二种情况可能性很大。专家开出血管彩超检查单子，需要鹏鹏进行进一步检查。“带着孩子检查的路上，他就已经走不动了，那时候情况比较严重了。”王先生告诉记者，当天血管彩超结果显示，鹏鹏下肢静脉有大量血栓，而且出现胸痛的情况，有可能已经发生肺栓塞，比较危急。医院立即联系血管外科主任郭明金团队，进行“接力”抢救。

罕见！下肢深静脉大范围血栓

引发肺栓塞“命悬一线”

9月7日，也就是结果出来的第二天，鹏鹏在青大附院的安排下，顺利转运到西海岸院区血管外科，由血管外科主任郭明金团队接诊。郭明金长期从事血管疾病急危重症方面的研究，此前已经给众多踏入鬼门关的患者成功手术，经验非常丰富。找到郭明金主任，鹏鹏父母悬着的心暂时落了下来。院区立即启动对鹏鹏的联合会诊，血管彩超显示，鹏鹏下肢静脉血栓范围极广，累及全下肢深静脉，而且血栓已部分脱落，顺着血液，经过心脏，进入肺动脉，造成肺部血管堵塞。“出现胸痛这个症状，说明鹏鹏下肢的血栓已经造成肺部分组织梗死，已经有生命危险。”青大附院血管外科主任郭明金告诉记者。

不是普通发烧，更不是肺炎，而是大范围的下肢深静脉血栓引发的致命性肺栓塞。即使对血管疾病诊治经验丰富的郭明金，也是第一次接诊9岁就得上此种疾病的儿童患者。“目前国内年龄这么小，下肢深静脉这样大范围的血栓，而且引发肺栓塞的，是第一例。”郭明金介绍，下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞的“病根”，肺栓塞并不罕见，但它是一种非常凶险的疾病，轻者致残，重者致命，需要立即将鹏鹏下肢深静脉及肺部血栓进行清理，不能有片刻耽误。

也是鹏鹏命大，在鹏鹏父母的反复咨询专家意见下，终于同意手术。9月10日，青大附院血管外科联合麻醉科、手术室、小儿重症监护室等科室，立即启动对鹏鹏的手术治疗。与以往药物溶栓不同，郭明金率领团队对鹏鹏实行“微创一站式血栓清除”手术。在鹏鹏右大腿根部开一个针眼大小的“窗口”，利用一根不到2mm的导管插入患儿下肢深静脉，将形成的血栓彻底清除，避免血栓变成慢性，遗留一辈子的问题。再用另一根同样细的导管将肺部血栓慢慢彻底溶解。用一个2mm针眼，鹏鹏体内血栓被彻底清除，不但生命危险解除，而且无任何后患遗留。手术前后只用时不到2个小时，术后，鹏鹏转到儿童重症监护室，由专业团队进行监护。

“手术过程中，由于患儿年龄小，依从性不佳，所以对鹏鹏实施了全麻，对麻醉和手术医生提出了很高的要求，我们也要时刻观察鹏鹏的呼吸、心跳情况进行手术，不敢有丝毫怠慢。”郭明金告诉记者。手术当天，郭明金还邀请了北京儿童医院的专家会诊，给予了鹏鹏双重保障。

“真的感谢郭主任，如果当时再以为是肺炎治疗，就彻底把孩子耽误了。说实话，郭主任救了我孩子一命。”鹏鹏父亲说道。

为何发病？

原来是与玩手机有关

像鹏鹏这样年龄的病例实属罕见，目前是国内首例年龄如此小、又患上如此大范围的下肢静脉血栓、引发肺栓塞的病例。为什么鹏鹏年龄这么小，会得上这种病？通过对鹏鹏家长的询问，专家找出了发病诱因——长时间久躺玩手机！

原来，开学之前的暑假，鹏鹏的父母全天上班，将鹏鹏托付给姥爷照顾。白天上午姥爷带着鹏鹏去上补习班或者学习游泳，下午，鹏鹏就拿着姥爷的手机玩耍，一躺就是好几个小时。 有时候还瞒着家人用手机玩吃鸡、迷你世界等游戏。这种状态持续了整个暑假。“他喜欢和同学手机上联合打吃鸡等游戏，比较痴迷，有时候姥爷午休或者出门买东西，手机就落在他手里了，就一直玩一直玩，躺着也不运动，专家说这是患病的最大诱因。”鹏鹏的父亲告诉记者，晚上鹏鹏也会坐在地上玩乐高积木，也是久坐不运动，加重了疾病发展的速度。

专家指出，再观察几日，鹏鹏可以放心出院

郭明金告诉记者，鹏鹏长时间玩手机，保持久躺、久坐的状态，是此次血栓形成的重要诱因素。如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐、久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后，又发生了突然晕倒、呼吸困难、胸痛、咳血等任何一个症状，则极有可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往医院就诊，这是防止猝死、减少血栓后遗症的关键。“加上鹏鹏也有先天的髂静脉压迫综合征，也就是髂静脉压迫造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，血流速度缓慢是发生静脉血栓形成的重要因素，玩手机久坐等直接诱发这种疾病，类似的还包括经济舱综合征。”

郭明金介绍，久坐、久站、妊娠、长期卧床、长途飞机旅行、肥胖等都是血栓形成的高危因素。尤其是女性围产期内，血液处于高凝状态，比较容易形成血栓，因此孕产妇要尤为注意。此外，恶性肿瘤、手术、肾病综合征、肥胖、有既往深静脉血栓病史等人群属于致命性血栓形成的高危人群。血栓早期没有严重症状，但一旦发生肺栓塞，且进展迅速，最短5分钟就能要命。因此当发现单侧的肢体短时间内突然肿胀、疼痛，则要考虑是否出现了血栓。“新鲜的血栓通过溶栓治疗复通血管，不会留下后遗症；但若不及时处理，血栓长期凝结于血管中，超过3-4周，血栓清除不彻底，会变成慢性，导致血管部分或完全阻塞，还会反复长新的血栓，并永远有发生致命性肺栓塞风险。

预防肺栓塞可从以下几点入手

预防肺栓塞的根本就是要预防下肢深静脉血栓，郭明金建议，首要就是要改掉久坐不动的不良生活习惯。每静坐或者站立1小时就要活动下肢15至30分钟，比如可活动足尖、活动足跟、按摩腿肚子等，以改善下肢的血液循环。乘飞机、火车等长途旅行时，要多饮水，以稀释血液、降低血液黏稠度，还需要经常站起来活动活动，最好每坐1小时起来活动一下，不要穿过紧的衣服裤子，避免血液循环不畅。

和心梗、脑梗一样，血栓也可以进行筛查，如血管超声检查等，尤其是家中有静脉血栓病史的人群，更有必要筛查，至少每年检查一次。

最后，专家建议如程序员、司机、办公室文员等需要久坐、久站的职业人群使用弹力袜。这种袜子含有弹性纤维，阶梯性压力梯度，通过从踝部到大腿不同的压力梯度，促进下肢静脉血液回流心脏，可以用于预防下肢深静脉血的形成。

最后，郭明金提醒，患者出现下肢肿胀等情况时不要随意按摩腿部。随意热敷和按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，流经心脏，最后“堵”在肺动脉里面，太危险。若患者感觉到小腿胀痛，应及时就医！