失血2000ml!医生为一双子宫胎盘前置二胎妈妈剖宫产 母子平安

2021-07-29 14:14 大众报业·半岛网阅读 (59568) 扫描到手机

半岛全媒体记者 齐娟 实习生 梁跃田

近日,青大附院平度院区产科与麻醉科、重症医学科、综合儿科、输血科密切配合,顺利完成一例孕晚期子宫畸形合并前置胎盘、胎盘植入剖宫产术,成功保留子宫并避免术后并发症,母子平安。

张女士是一位“前次剖宫产”的二胎妈妈,此次妊娠合并前置胎盘,住院后经过详细的检查,产科主任周军发现张女士是罕见的双子宫,并且此次妊娠与上次并不在同一宫腔,这就像是新生命先后入驻了两间房间,与之带来的风险就是胎儿生长受限、产后子宫收缩差、出血多等风险,危害母儿安全。同时周军和副主任卢彩霞高度怀疑张女士不单单是前置胎盘,有可能合并产科严重并发症:胎盘植入。为了进一步明确诊断,在医务管理部的帮助下,组织了多学科会诊,放射科主任医师段峰、输血科主任医师董永、介入科副主任医师王彦华、麻醉科副主任医师王歆、泌尿外科副主任医师陈伟、妇科副主任医师孙业武、重症医学科副主任医师杨硕、及新生儿科主治医师徐佳鑫参与此次会诊讨论。

经多学科会诊,专家认为:产妇盆腔影像提示高度可疑胎盘植入;术中、术后可能发生大出血、凝血功能障碍,提早准备大量输血,保障患者用血需求;剖宫产术前由介入科行腹主动脉球囊放置术,阻断子宫血流,减少术中出血;胎盘可能侵袭膀胱,泌尿外科要做好台上会诊准备;若术中出血多,新生儿有失血的可能,必要时转入新生儿科治疗。经过多学科会诊,产科提前备好抢救人员及物品。

7月9日上午,在各科室协助下手术如期展开,术中发现盆腔粘连的十分严重,经过艰难地分离,终于进入到腹腔,半小时后新生儿娩出,在抢救后转入新生儿科治疗。术中发现子宫表面布满怒张血管,大部分子宫发生胎盘植入,经过3个小时的艰难分离,成功剥离了子宫与胎盘。经过抢救,患者生命体征稳定,孕妇术中累计失血量2000ml,约半个成年人的血量。

患者术后转入ICU继续给与控制血压、促进子宫收缩、抗炎等对症治疗,生命体征日渐平稳,于第二天转回产科继续治疗,恢复较好,于术后第四日顺利出院。