言语混乱、答非所问？大脑内竟长出“鸡蛋”大“脓包”！

“妈，我们后天再来看你。”

“我这天气很好，吃的也挺好。”

这段答非所问的对话，真实地发生在69岁李阿姨（化名）和女儿之间。从言语混乱到神志清晰，李阿姨在短短一个月的时间内经历了一段大起大落的人生。

近期，北京大学人民医院神经外科主任医师刘波教授联合青岛市城阳人民医院神经外科团队，成功为李阿姨实施了额叶病损切除术，凭借毫米级的精准操作，专家团队不仅完整切除病灶，更保护了关键脑功能，患者术后语言能力迅速恢复，标志着医院神经外科在国家级专家常态化助力下，复杂颅内感染性疾病的外科诊疗水平实现了突破。

患者李阿姨（化名）在短短几天时间内，原本说话利索，却突然变得言语混乱、答非所问，甚至不愿开口，还伴有乏力、行走缓慢等症状。“问母亲话，母亲却词不达意，甚至不想开口说话”，李阿姨的女儿回忆道，意识到情况不对，家人立刻将她送到青岛市城阳人民医院就诊。

经过颅脑CT检查显示李阿姨的颅内存在占位性病变，高度怀疑脑脓肿。这个大脑额叶处的“脓包”，不仅压迫着语言功能区，更如同“不定时炸弹”，随时威胁患者生命，遂收治医院神经外科病房接受进一步的检查治疗。

神经外科医生对李阿姨进行了进一步增强磁共振及弥散加权成像（DWI）检查，影像学清晰显示其额叶处有一直径约5厘米的囊性病变，囊内充满脓液，临床诊断为脑脓肿，医生建议手术治疗以明确性质及下一步的抗生素治疗。

“脑脓肿并非普通的感染，它是病原菌侵入大脑后形成的局部化脓性感染，被包裹成一个‘脓包’。”青岛市城阳人民医院神经外科副主任王正锐介绍。这个脓包会不断挤压正常的脑组织，导致神经功能障碍，如出现失语、乏力等症状，随着脓液积聚，脓肿壁可能破裂，一旦脓液流入充满脑脊液的脑室系统时，会导致致命的全脑感染，死亡率极高。

“对于直径超过3厘米的脑脓肿，单纯药物治疗很难消除感染病灶，手术切除是最佳治疗和关键手段。”王正锐副主任强调。李阿姨的脓肿已达5厘米，周围水肿严重，手术刻不容缓。

挑战高难度“拆弹”——手术面临多重困境

然而，为李阿姨实施手术，专家团队面临着高风险挑战：

01位置凶险：

脓肿紧邻脑室额角，手术犹如在悬崖边作业。切深一分，可能戳破脓壁，导致感染全面扩散；切浅一分，又可能残留病灶，导致复发和术后恢复不佳。

02切除要求严苛：

必须在“彻底清除”与“保护脑功能”间找到完美平衡。既要完整剥离脓肿囊壁，又要最大限度保护健康脑组织，尤其是必须保证脑室壁的完整。

03患者基础薄弱：

患者69岁合并糖尿病等基础疾病，身体耐受性差，恢复能力弱，对手术的精准和效率提出了更高要求。

手术，是对主刀医生经验、技术和心理素质的极致考验，为了更好的满足患者需求，青岛市城阳人民医院神经外科启动了与北京大学人民医院神经外科刘波教授的专家会诊机制。

“患者脑脓肿位置深、风险高，但手术指征明确。我们的目标是一次性精准切除病灶，并为后续精准抗感染治疗铺平道路。”北京大学人民医院神经外科主任医师刘波教授在详细评估后指出。

拥有30余年丰富经验、完成数千例高难度脑部手术的刘波教授，是应对此类复杂情况的知名专家。他的到来，不仅带来了国家级的技术方案，更给了患者家属莫大的信心。“我们原本打算去北京求医，没想到在家门口就有北大人民医院的专家亲自手术，不用奔波，照顾起来也方便太多了。”李阿姨的女儿感慨道。

经过缜密规划，刘波教授与城阳人民医院神经外科团队共同确定了“额叶病损切除术+脑脊液漏修补术”的联合手术方案，根治脓肿的同时预防术后脑脊液漏等并发症发生。

完善术前准备，手术如期进行。手术室内，刘波教授与医院神经外科团队默契配合：

精准入路：

放射状切开硬脑膜，暴露病变脑区。

减压穿刺：

用脑穿针精准穿刺脓肿，缓缓抽出约20毫升灰黄色脓液，受压迫的脑组织随之回缩，为后续操作创造空间。

核心剥离：

在显微镜下，沿脓肿囊壁边缘，一点一点分离。对于紧贴脑室壁的最危险部分，采取囊壁外层保留的策略，既杜绝了感染扩散风险，又保护了关键结构。

完整切除：

最终，一个大小约5×4×3cm的脓肿及其病变组织被完整切除。快速病理证实为“脑脓肿”，与术前判断完全一致。

严密重建：

彻底止血，严密缝合硬脑膜，完成修补。

术中，刘波教授操作稳定、精准、轻柔、快速，神经外科团队配合默契，手术顺利结束。 

术后，李阿姨恢复迅速。术后影像学检查显示，脓肿被彻底切除，无任何残留。通过先进的病原微生物基因检测，医生精准锁定了致病菌，并据此制定了针对性的抗生素治疗方案，实现了从手术到药物治疗的全程精准化。

术后影像学检查显示，脓肿被彻底切除

在神经外科医护团队的精心照料下，李阿姨精神状态一天比一天好，“术后没过几天，母亲答非所问的情况明显改善，神志也变得清晰起来”，李阿姨的女儿欣慰的说道，目前患者恢复良好，即将康复出院。

该例手术的成功实施，是北京大学人民医院“国家级”优质医疗资源精准下沉的生动体现，北大知名专家的进驻，不仅是对城阳人民医院诊疗能力的强有力背书，更是“专家下沉、技术扎根”区域医疗提升路径的生动验证。未来，城阳人民医院将继续深化与北京大学人民医院的合作，筑牢基层百姓健康的坚实屏障。

王正锐副主任提醒广大市民，大脑功能异常是重要的健康警报。如果身边有亲人或朋友出现突然言语混乱、口齿不清、一侧肢体乏力、行走不稳、不明原因的持续头痛或性格精神改变，务必高度重视，及时前往医院进行针对性检查。早发现、早诊断，是应对脑脓肿以及其他颅脑占位性疾病、获得最佳治疗效果的关键。

专家介绍

刘波

北京大学人民医院神经外科主任医师，北京医科大学医学系本科，北京大学医学部外科学硕士。 

擅长：神经外科专业，神经系统肿瘤、颅脑损伤、脊柱脊髓疾病，功能神经外科疾病等。

李国良

硕士研究生，主任医师，青岛市城阳人民医院神经外科主任。

擅长：从事神经外科工作20余年，先后赴山东大学齐鲁医院、韩国仁荷大学附属医院、北京三博脑科医院、长海医院进修学习，积累了丰富的理论知识和临床经验，擅长颅脑损伤、脑血管疾病、常见颅内肿瘤、脑积水等开颅及微创手术，对神经外科急危重症患者的救治有较高的造诣。

王正锐

主任医师，青岛市城阳人民医院神经外科副主任。 

擅长：从事神经外科工作近30年，尤其擅长重度颅脑损伤及脑出血病人的手术及围手术期的处理，在神经外科疑难急危重患者抢救方面积累了丰富的经验，在脑积水、各类脑血管病、颅脑肿瘤等复杂疾病的诊断及手术治疗方面有较深的造诣。