警惕 “沉默的病原体”！青岛市第八人民医院ICU成功救治罕见惠普尔养障体感染患者

半岛网7月2日讯 （记者 纪豪杰）在庞大而精密的医疗世界里，总有一些罕见的病原体如同潜伏的“隐匿杀手”，在不经意间对人体发动致命攻击。惠普尔养障体（Tropheryma whipplei, TW），便是这样一种鲜为人知却可能导致严重后果的条件致病菌。近日，青岛市第八人民医院本部院区重症医学科（ICU）成功挽回一位惠普尔养障体患者的生命。

咳嗽 1 月未重视，2/3 肺组织遭侵袭 

高先生近一个月来一直被反复的咳嗽、咳痰和喘息困扰。起初，他并未在意，以为是普通感冒，休息便能好转。然而，入院前3天，这些症状急剧加重，出现了难以忍受的憋气感，迫使他紧急就医。入住呼吸与危重症医学科病房后，检查结果令人震惊，胸部CT显示，肺部感染病灶已侵袭超过2/3的肺组织，并伴有胸腔积液。更危急的是，他还同时出现了急性肾衰竭、急性心力衰竭、代谢性酸中毒、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等多种致命并发症。这些严重的器官功能障碍将高先生的生命推向了极度危险的边缘。

入院胸部CT

ICU紧急集结，打响生命保卫战

鉴于病情的严重性和复杂性，高先生被紧急转入重症医学科（ICU）进行严密监护和系统治疗。ICU医护团队迅速集结，制定了全面的抢救方案，包括氧疗、适度镇静、强力抗感染、纠正心衰、抑酸护胃、祛痰、营养心肌、激素抗炎、改善免疫功能、维持电解质和酸碱平衡以及营养支持等。

然而，挑战接踵而至。即使在积极的经鼻高流量吸氧治疗下，高先生的血氧饱和度仍在持续下降，感染指标居高不下，心脏超声提示他的心功能射血分数已不足35%，乳酸、肌酐、B型钠尿肽前体（Pro-BNP）等反映器官损伤和心衰的关键指标呈进行性恶化。年轻的生命正遭受着前所未有的巨大威胁。

揪出“真凶”，罕见的惠普尔养障体

面对如此凶险的多器官功能障碍，ICU医生团队秉持“一元论”的诊断原则，集中精力寻找那个能解释所有问题的核心病因——感染的病原体。经过针对性的呼吸系统病原体靶向检测，幕后“真凶”终于浮出水面：在高先生的支气管肺泡灌洗液（BALF）样本中，检出了高序列的惠普尔养障体（TW）！这是一种相对罕见、却可能导致全身性严重感染的病原体。

精准反击，用技术与温情唤醒生命希望 

明确诊断就是吹响了反击的号角。在ICU张亮副主任医师和张群副主任医师的带领下，医生团队结合患者当前多器官功能衰竭的状态迅速调整治疗方案，进行精准抗感染，同时加用免疫调节药物，提升患者自身抵抗力。为了快速改善严重紊乱的内环境、清除毒素、并减轻心脏不堪重负的负荷，床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）持续运行，日夜不停。

在这场与死神赛跑的战斗中，ICU的护理团队不仅提供了专业精心的照护，更给予了高先生无尽的人文关怀。一句句鼓励的话语，一次次温暖的陪伴，都在为这位年轻的患者传递着战胜疾病的信念和力量。

20 个日夜的坚守，换来 “生命重启” 

在ICU医护团队不舍昼夜的精心治疗和护理下，转机终于出现。高先生的血流动力学（血压、心率等）逐渐稳定，受损的心肺功能开始明显好转。令人欣喜的是，顽固的感染指标逐步回落至正常范围，升高的肌酐水平下降，肾功能得到了有效改善。入院20天后的复查CT对比显示，曾经肆虐的肺炎病灶已得到显著控制，所有紧绷的神经才得以放松。

复查胸部CT

专家介绍，惠普尔养障体（Tropheryma whipplei ，TW）是一种外界环境中普遍存在的人类的共生菌，通常见于中老年人。一般认为，该菌可以在污水中存在，也可以在健康人定植。通过使用PCR技术检测便标本，普通人群中的健康携带者大约有1.5％~7％，污水处理厂工人的携带率为12％~25％。

TW是一种条件致病菌，可引起惠普尔病（Whipple’s disease, WD）。WD是一种少见、慢性、复发性累及多系统的全身感染性疾病。TW常累及消化系统、关节、心脏和（或）神经系统，肺部受累相对少见，常见的临床表现有腹泻、体质量减轻、腹痛、关节炎、低热、淋巴结肿大、贫血、神经系统症状和皮肤色素过度沉着等，而且TW感染有复发的可能，因此巩固治疗疗程应予以谨慎。

本部重症医学科简介

重症医学科成立于2006年，拥有床位20张，每床配有先进的国产迈瑞监护仪、呼吸机、中心供氧、压缩空气及吸引设施、升降温毯、心电图、电除颤仪、床旁超声、动脉血气分析仪、CRRT机、手持式凝血分析仪、均相化学发光免疫分析仪等先进的医疗设备。

对复杂、大型手术后病人，复合伤病人、心肺复苏病人，各种原因引起的休克，循环衰竭、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭、严重酸碱平衡失调、呼吸衰竭、重症胰腺炎、糖尿病酮症与高渗昏迷等病人的抢救成功率高。