90岁患者输尿管结石梗阻命悬一线，青岛西海岸新区中医医院医生局麻下精准解除输尿管“生死梗阻”

半岛网9月24日讯 （记者 纪豪杰）90岁的邓奶奶有房颤、心肌梗死及陈旧性脑梗死病史，近日因急性脑梗死被120送往青岛西海岸新区中医医院急诊科就诊，患者病情复杂，无法耐受麻醉，危急时刻，外三科（泌尿外科）汤方旺副主任医师凭借精湛医术，在局麻下精准解除输尿管“生死梗阻”，成功救治老人。

命悬一线！输尿管结石梗阻

经详细检查，邓奶奶以“急性脑梗死”收住脑病科行溶栓治疗。凌晨1点患者出现右下腹剧痛伴频繁呕吐，完善腹部CT考虑右输尿管结石伴肾积水并发肾周围炎，血常规白细胞37.25＊10⁹/L。

外三科（泌尿外科）汤方旺副主任医师会诊后考虑是输尿管结石梗阻导致肾积脓引起的尿脓毒血症，需要及时解除结石梗阻，否则会引起脓毒性休克及多脏器功能障碍危及生命。

病情复杂！患者无法耐受麻醉

转入外三科（泌尿外科）后，为邓奶奶予以哌替啶止痛治疗效果欠佳，仍右下腹痛伴呕吐不止，遂请全院急会诊。脑病科、心病科、肺病科及麻醉科会诊患者及查阅化验检查后，考虑患者20小时前因脑梗行溶栓治疗，并合并心肌严重受损、心衰、心房颤动、低钾低钠血症及肺炎等，患者无法耐受麻醉。

仁心抉择！局麻下引流脓尿

90岁高龄患者病情极其复杂，若进行手术需承担极高的风险，若不做手术，邓奶奶随时可能因脓毒血症、心脑血管意外危及生命。当看到患者痛苦呻吟的表情和家属哀求的眼神，汤方旺果断决定急症在局麻下行输尿管支架置入术以引流出脓尿！

技艺精湛！手术过程险象环生

经过术前准备，汤方旺副主任医师在局麻下行输尿管支架置入术，术中见患者膀胱内因数十年憋尿导致膀胱腔内数十个小憩室形成，膀胱壁黏膜弥漫性水肿，无法辨别输尿管口，汤方旺副主任医师凭丰富的临床经验用斑马导丝找到右侧针孔样输尿管口。

因输尿管结石较大完全梗阻输尿管导致斑马导丝置入至输尿管盆段时无法继续前进，予以镜体扩张输尿管口及膀胱壁段。

至盆段可见一直径1.0cm黄褐色椭圆形结石完全梗阻输尿管，遂置入钬激光光纤，输尿管细镜下击碎结石，遂在斑马导丝导引下置入输尿管支架管，邓奶奶疼痛呕吐症状立刻缓解，手术成功！

由于邓奶奶患有脓毒血症，血氧饱和度需要持续吸氧才能维持，遂转入重症医学科诊治，2天后转入普通病房，各项化验指标逐渐恢复正常！邓奶奶及家属对汤方旺副主任医师的精湛技术、济世仁心、贴心关怀赞不绝口，送上锦旗表示感谢。