九旬老人胆管 “藏” 石，青岛市海慈中医医疗集团微创ERCP技术临危救险

半岛网5月28日讯 （记者 纪豪杰）胆管结石，被称为 “肝胆系统不定时炸弹”，正悄然威胁着越来越多老年人的健康。近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心接诊了一名92岁的高龄患者，其1年前因胆囊结石行胆囊切除术，因胆总管结石行ERCP术。术后仍反复出现右上腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、厌油、纳差等症状，此次又因症状再发来诊。

专家团队完善实验室检查显示患者炎性指标、转氨酶、胆红素等明显升高，腹部强化磁共振见胆囊术后，胆道系统扩张，胆管壁增厚强化。考虑患者为胆系扩张并感染，经抗炎、保肝等治疗后，症状无明显缓解。患者高龄，且基础疾病叠加，经过多学科讨论，消化中心主任曲卫专家团队决定采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）技术为老人进行诊断及治疗。

术中推注造影剂后，胆总管全程显影不佳，见大量结石影，最大直径约10mm，切开十二指肠乳头后，见大量泥沙样结石流出，应用取石球囊、取石网篮经胆总管由下至上反复多次取出大量黄色块状结石和泥沙样结石。术后患者未出现明显并发症，腹痛、恶心、呕吐等症状缓解，转氨酶、胆红素、C反应蛋白等指标逐渐恢复正常，患者终于可以正常进食了，目前已痊愈出院。

据统计，65岁以上人群中，约15%患有胆道结石，而高龄、合并基础疾病的患者一旦发病，死亡率较中青年高出3-5倍。当高龄老人遇上胆管结石，传统开腹手术风险极高，而微创ERCP技术则为高龄、一般情况较差、难以耐受外科手术的病人带来了新的曙光。

消化中心主任曲卫介绍，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种经口腔-十二指肠的微创技术，通过内镜直接观察胆管开口，结合造影和介入器械，可在不开刀、不打孔的情况下完成胆管结石取出、胆管狭窄扩张、支架置入等操作。

为什么高龄胆管结石患者更需要ERCP？曲卫表示， 传统开腹手术（如胆总管切开取石术）需全身麻醉、切开腹部，对高龄患者而言可能面临三大风险，麻醉风险，高龄患者常合并心肺功能不全，全麻可能诱发心梗、肺栓塞；创伤应激，手术创伤可能导致术后谵妄、感染性并发症（如肺炎、切口感染）；恢复困境，术后需长时间禁食、带引流管，老年患者体力难以承受。

据了解，ERCP技术有三方面优势，一是安全耐受，手术时间短（平均30-60分钟），麻醉风险低；二是精准高效，内镜直视下定位结石，配合X线造影，取石成功率超 95%；三是微创无痕，无需腹部切口，仅通过消化道自然通道操作，术后无可见疤痕。

当“老龄化”遇上“微创时代”，ERCP重新定义胆道救治新方案，小内镜解决大问题，为遭受胆管结石之苦的老年患者“排石解忧“！

专家团队

曲卫

主任医师

集团消化中心主任，西院区消化内科主任，平度院区消化科首席专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于青岛大学医学院，第八届山东省十佳医师。山东中西医结合学会消化分会副主委，山东省医师协会消化病专业委员会门脉高压学组副组长、山东省健康促进与教育学会常委。山东省医师协会肝病专业委员会委员、山东省消化介入分会委员。山东省中西医结合消化内镜专业委员会委员、山东中医药学会内镜与介入委员，青岛市老年医学会消化内镜分会副主任委员。

擅长：消化内科各种常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗。内镜技术全面，能够熟练操作胃肠镜对消化道早癌和各种消化道病变进行内镜下诊治。尤其擅长ERCP、ESD、STER、POEM、肝硬化食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗技术、消化道支架置入术、内痔套扎硬化、胃造瘘术、内镜治疗急性阑尾炎（ERAT技术）、贲门缩窄术等各种高级内镜下治疗。

专家门诊时间：

周四下午、周五上午（本部）

孙方利

主任医师

集团消化中心主任医师，毕业于同济医科大学医学系，西院区、北院区消化科（内镜室）学科负责人及首席专家，平度院区消化科资深专家，硕士研究生导师，青岛市卫生局专业技术拔尖人才。青岛市名医。曾赴德国杜塞尔多夫研修，兼任青岛市中西医结合学会消化病学分会主委、山东省医学会消化病学分会委员，中华脾胃病学会委员，青岛市消化病学暨肝病学会副主委，山东省医师协会内科学分会暨消化病学分会委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会委员，青岛市医学会消化内镜学分会委员等。承担省市级科研课题多项，其中获奖3项，发表论文20余篇，著作10余部。

擅长：胃肠镜检查以及内镜下诊治消化道恶性肿瘤及癌前病变的诊治，对慢性胃炎、胃食管反流病、溃疡病、胃幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、消化道出血、慢性肝病等诊治经验较丰富。

专家门诊时间：

周一上午、周四全天（本部）

常方芝

主任医师

集团消化中心主任医师，1992年毕业于青岛医学院，医学硕士。曾在上海东方肝胆外科医院研修学习ERCP技术、在山东大学齐鲁医院学习EUS及ESD相关技术。兼任中华中医药学会肝胆病分会第二届委员会委员，山东省医师协会消化内镜医师分会委员，山东省医学会EUS学组委员，山东省康复医学会胃肠病学分会委员，青岛市抗癌协会肿瘤内镜协会常委，青岛市医学会EUS学组副组长，青岛市医学会消化分会委员。

擅长：消化内镜的精查技术，尤其对消化道早癌及癌前疾病的内镜筛查及诊治；擅长超声内镜对消化道粘膜下病变及胆胰系统疾病的诊断，熟练掌握 ESD、EUS、ERCP等四级内镜技术。对消化系统常见病、多发病及胆胰系统疾病的诊治有独到的见解。

专家门诊时间：

周二全天（本部）

王琳

主任医师

集团消化中心副主任，主任医师，硕士研究生导师。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作的继承人。青岛市中医药名家。青岛市优秀学科带头人（中医类）。兼任中华中医药学会肝胆病专业委员会委员，中国中医药研究促进会肝胆病分会常务理事，山东中医药学会肝病专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会肝病分会、传染病分会常务委员，山东中西医结合学会消化分会委员，山东省医学会肝病分会委员，青岛市医学会肝病分会副主任委员青岛市中西医结合学会消化病分会、肝病分会副主任委员。

擅长：消化系统疾病的中医、中西医结合诊断与治疗，如各种急慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、消化道肿瘤等的中医、中西医结合治疗。

专家门诊时间：

周四、周日全天（本部）

滕春媛

主任医师

集团消化中心兼营养科副主任，主任医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院；兼任山东省医学会消化病学分会委员，山东省医学会肠内肠外分会委员，山东省预防医学会慢性肝病分会常务委员，山东中西医结合学会营养专业委员会常委，山东省医师协会消化病介入专业委员会委员，青岛市老年医学学会消化病学委员会副主任委员；青岛市研究型医院学会消化内镜专委会副主任委员，青岛市医学会消化内镜委员等。获青岛市优秀青年医学专家称号。从事消化疾病诊疗及消化内镜工作近30年，曾先后在上海中山医院、长海医院消化内镜中心进修学习，奥地利圣博尔滕医院访问学者。

擅长：胃肠道疾病、肝胆胰疾病等消化系疾病的诊断及治疗，包括消化系统危急重症抢救和疑难复杂疾病诊治；消化内镜技术娴熟，擅长于胃镜、结肠镜、超声内镜等镜下诊断及内镜下多种微创治疗技术。

专家门诊时间：

周三全天（本部）

蒋卫忠

主任医师

集团消化中心主任医师，医学硕士，中西医结合临床消化专业。吕景山国医大师学术传承人。中华中医药学会脾胃病分会委员。先后在北京协和医院、北京东直门医院、中国医学科学院肿瘤医院进修学习。曾获得青岛市中医状元、青岛市技术能手、青岛市中医先进工作者、青岛市高层次优秀中医临床人才、山东省高层次优秀中医临床人才等荣誉称号。

擅长：开展中医脾胃及消化系统的临床、科研、内镜下诊治等工作。对消化系统常见病，尤其是慢性萎缩性胃炎，消化道早癌，肠易激综合征，便秘等的诊治具有较好临床效果。

专家门诊时间：

周一下午、周四上午（本部）

王燕平

副主任医师

集团消化中心副主任医师，医学硕士，从事消化临床工作20余年，具有扎实的理论基础及系统的专业知识，临床经验丰富。兼任山东中西医结合学会第一届消化内镜学专业委员会委员, 山东省康复医学会第二届胃肠病分会委员，中华医学会消化病学青岛分会委员。获青岛市科学技术进步二等奖一项，发表相关专业论文数篇，参与编写著作2部。

擅长：慢性胃炎、炎症性肠病、功能性消化不良、胃食管反流病、消化道早癌等各类消化系统疾病的诊治，并有自己的独到见解。擅长胃肠镜检查及内镜下微创治疗。

专家门诊时间：

周五全天（本部）

刘晓燕

副主任医师

集团消化中心副主任医师，全国老中医药专家学术经验继承人，山东省中医临床技术骨干，山东省中医药五级师承学术经验继承人。中华中医药学会脾胃病分会委员，山东省医师协会中医脾胃病专业委员会副主任委员，山东省胃肠健康管理委员会常务委员，山东省中医学会脾胃病专业委员会委员，山东中西医结合学会肝病专业委员会委员。

擅长：各种急慢性肝胆疾病、脾胃疾病的中西医结合诊治，如慢性胃炎、消化性溃疡、口腔溃疡、消化不良、慢性肠炎、胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝、慢性肝病、肝硬化、便秘、功能性腹泻等肝胆脾胃病的中西医诊疗。注重生活调养与药物治疗相结合。

专家门诊时间：

周一下午、周三上午、周五下午、周六全天（本部）

吴国志

主任医师

集团消化中心副主任，主任医师，医学硕士，青岛市中医药类优秀青年医学人才，青岛市中医药领军人才，山东省中医临床技术骨干，山东省中医药五级师承学术经验继承人。中华中医药学会肝胆病分会、脾胃病分会、亚健康分会委员，青岛市中西医结合学会肝病专业委员会委员。获得山东中医药科学技术奖2项，发表核心期刊论文20余篇，参编著作4部。近5年承担和参与课题3项，发表北大中文核心期刊学术论文4篇，主持并第一主编出版著作1部。

擅长：中西医结合诊治消化系统疾病，包括各种急慢性肝胆疾病、脾胃病，如慢乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎；体质调治便秘、腹泻、口腔溃疡、更年期综合征、亚健康状态等。

专家门诊时间：

周一上午、周二下午、周五上午（本部）

吴军

副主任医师

集团消化中心副主任医师，医学硕士，毕业于山东中医药大学，兼任山东中医药学会脾胃病专业委员会委员，山东医师协会炎症性肠病多学科协作委员会委员，青岛市医学会消化内镜分会委员。获青岛市卫生优秀人才培养项目(中医类)。获青岛市科学技术奖三等奖一项，目前在研课题2项，发表论文10余篇，主编著作3部，副主编著作3部。

擅长：中医、中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎、消化不良、炎症性肠病、肝硬化、慢性便秘、肠易激综合征等病症，能运用多种方法治疗溃疡性结肠炎，取得较好疗效。熟练掌握多项消化内镜技术，并运用于内镜诊断及镜下治疗。

专家门诊时间：

周二上午、周日上午（本部）

付信娟

副主任医师

集团消化中心副主任，副主任医师，医学硕士，毕业于山东大学。兼任山东省医师协会消化分会委员、山东省医师协会炎症性肠病多学科协作专业委员会委员、山东省医学会消化分会消化道肿瘤学组成员、山东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员、青岛市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员、青岛市医学会消化介入分会委员、山东省中医药学会肝病分会委员等。参与国家自然基金、山东省自然基金及青岛市市级课题多项，获青岛市科技进步奖一项，发表国家级论文10余篇，SCI论文3篇。

擅长：消化系统常见疾病及多发病的诊断、治疗，熟练掌握胃肠镜操作及内镜下诊断、治疗技术，在幽门螺杆菌感染及胃肠道早癌的防治方面积累了一定的经验。

专家门诊时间：

周六上午（本部）