糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！

我国2021年流行病学数据显示，糖尿病影响着全国1.4亿的患者。它是一个以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，无声无息地侵蚀着我们的健康。除了糖尿病本身，糖尿病并发症的危害同样严重。数据显示，2021年，全球约有670万人因糖尿病并发症离世。而在糖尿病的并发症中，糖尿病相关眼病不仅会引起视力下降、视物变形等问题，严重时甚至可致失明。近日，记者采访了青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任马修彬，与大家探讨糖尿病相关眼部的问题。

女孩10岁确诊糖尿病，13年做了4次激光手术

“目前糖尿病的发病率逐年增高，而且越来越趋向年轻化。我们接诊的有糖尿病相关眼病的患者中，年龄较小的仅有10岁。”马修彬告诉记者，安安（化名）今年23岁，10岁那年因眼部有炎症来就诊，经检查，发现是前葡萄膜炎。“这是一种免疫性的疾病，所以我当时推荐她去做一下免疫相关检查。后来她确诊有糖尿病，而且这些年血糖情况一直很不稳定，出现了糖尿病相关眼病，已经做了4次视网膜光凝术了。最近来就诊时，发现她眼睛有黄斑水肿，也要进一步治疗。”

马修彬表示，糖尿病性视网膜病变，是糖尿病主要并发症之一。目前，我国已约有3700万人发生糖尿病性视网膜病变，且糖尿病史10年的患者糖尿病视网膜病变的患病率约为50%，超过20年的患者患病率几乎为100%。“糖尿病性视网膜病变通常会引起患者双眼视物模糊，视物变形、变色、飞蚊症、夜视能力差、视觉中心出现黑点或空白点甚至突然失明等。这种病共分为6期，较轻的患者往往会有视网膜出血等情况，通过良好的血糖控制是可以恢复的；但在4期以后的患者，往往会伴随黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离等症状，不但难以恢复，控制发展也比较困难。”

那么，糖尿病性黄斑水肿如何治疗？马修彬表示，目前的治疗方法主要有三种：一种是玻璃体内注射药物，这种方法能抑制新生血管的生长，阻止新生血管的形成，促进水肿吸收。第二种方法是激光光凝治疗，它能降低视网膜氧耗，防止新生血管的增生，阻止病变范围扩大，延缓病情恶化。第三种方法就是手术治疗，对于不吸收的玻璃体积血、纤维增殖膜、视网膜脱离等情况，需要积极采取手术治疗。“一旦发现自己患有糖尿病，做定期检查至关重要。而早发现、早治疗是糖尿病性视网膜病变的最好防控方式。”马修彬说。

把饮料当水喝，小心糖尿病性白内障找上你

马修彬表示，白内障也是糖尿病患者十分常见的并发症。白内障是指，我们眼球里的一个叫“晶状体”的结构发生了混浊。“我们眼睛中的晶状体，就如同是一架照相机的镜头，可以帮助人的眼睛调整焦点。如果晶状体出现了混浊，就会阻挡光线进入眼内，引起视物模糊、视力下降。正常人一般过了60岁，会有白内障的情况，但糖尿病患者患白内障的时间通常会提前至45岁之前。相形之下，糖尿病性白内障，一般为双眼发病，而且发病相对迅速，数月、数周、乃至数天晶状体就会完全浑浊，多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者中。”

马修彬表示，日常生活中，不少年轻人把饮料当水喝，这会过度消耗身体的胰岛功能，引发糖尿病。“临床上我们发现，这种情况一般很难早期发现。而且不少年轻人自制能力差，哪怕发现了，也无法做到很好地控糖，所以糖尿病性白内障会发展得很快。如果白内障不及时治疗，第一是会增加手术难度；第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病性视网膜病变的激光治疗。若不及时治疗眼底病变，视力会降低甚至于失明，而这种病情导致的结果是不可逆的。”马修彬说。

糖尿病患者需定期筛查眼底，早发现早治疗

采访中，马修彬建议广大市民，Ⅰ型糖尿病患者，自发病5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定后期眼底复查时间或到眼科进一步治疗。2型糖尿病患者应在确定诊断后尽快进行首次全面的眼科检查，筛查眼底病变，如果没有糖尿病性视网膜病变，建议每年检查1次；如果已经出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准，缩短随访时间。

那么，我们如何预防糖尿病性视网膜病变的发生？马修彬建议市民应密切监测血糖变化，合理应用降血糖药物；健康饮食，少吃油炸、淀粉类食物，多吃蔬菜、高蛋白食品；同时，要保持健康的生活习惯，戒烟限酒，适当进行体育锻炼；定期进行眼健康筛查，做到早发现早治疗。

（半岛全媒体记者 江海峰）