孩子换牙期，注意牙齿的健康，口腔医生提醒：龋齿、多生牙、地包天等情况需注意

一般来说，孩子的第一颗牙齿替换通常发生在6岁左右完成，乳牙过早或过晚脱落提示孩子的牙齿发育存在一些异常，家长们应该注意，为此，记者采访到青岛市口腔医院儿童口腔科主任杨玉娥为家长朋友科普小儿换牙的注意事项。

儿童一般从六岁开始换牙

杨玉娥介绍，儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4-5岁，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙牙根吸收，表现得没有牙根，且脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐；恒牙28-32颗（智齿的数目0-4颗），通常6岁前后开始新牙萌出，12-13岁替换完成。长齐恒牙28颗约在12岁左右（智齿生长时间因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”,左右对称先下后上是对于同名牙而言的。

“需要注意的是，在6岁左右，在乳磨牙的最后面，会长出上下左右会四颗大牙。这四颗大牙就是我们的第一恒磨牙，也就是六龄齿。这四个大牙是不会替换的，他们也不替换任何乳牙。”杨玉娥提醒，有的家长因为只是关注到前牙，而忽略了最后面生长出来的这个第一恒磨牙，导致产生龋坏。

换牙期间饮食要注意营养均衡

“有的孩子在换牙期间出现了牙齿的松动，然后咬东西呢，可能就使不上劲儿，或者是使劲的时候会有点疼，所以导致这些孩子就不愿意吃稍微硬点儿的食物”，杨玉娥说道，首先要保营养的均衡。家长需要适当的引导，适当的吃偏硬一点的食物，一方面可以锻炼孩子的咀嚼能力，同时也会促进这个乳牙牙根的吸收，促进换牙，同时也可以促进颌骨的生长发育。

“家长要适当的引导孩子多吃一点蔬菜水果，牛奶，虾皮等这样含钙比较多一点的食物。”杨玉娥提醒，不能盲目的使用钙片儿钙制剂的药物来进行补钙，因为恒牙在萌出的时候，牙冠的钙化已经基本形成，对即将萌出的牙来说，并不能促进钙化。另外，还要特别注意，在替牙期间不要去吃四环素类的药物。避免使牙齿变色，形成四环素牙。

换牙期需加强营养，保持健康口腔习惯

“换牙期对孩子的整个牙齿的萌出排列、美观、以及建立正确的咬合关系，其实非常重要的，这个过程又比较漫长，从6岁到12岁，贯穿孩子的整个小学阶段。”杨玉娥建议，在这期间家长们需要注意几点，一是注意观察有没有发生乳牙滞留。乳牙滞留最常见的是在下前牙出现“双层牙”，就是新牙萌出，但是旧牙不掉。如果出现这样的情况，就需要及时的拔掉滞留乳牙。后牙也会出现新牙从颊、舌侧萌出，乳牙不掉情况，需要及时发现，进行干预，避免新牙长歪。

第二，防止有不良习惯。“比如有的孩子在换牙期间会出现吐舌头，或者是咬嘴唇、咬手指头，或者是舔新牙等这样的一些不良习惯。如果出现这样的一些不良习惯，就要及时地去提醒和纠正，防止出现错合畸形。”

第三，加强孩子的营养。吃一些富含维生素和钙质的食物，比如蔬菜、水果、牛奶、虾皮儿等等，补充足够的营养。同时也要吃一些较硬和耐咀嚼的食物，刺激牙根吸收和牙槽骨发育，减少错颌畸形发生。

第四，要及时地处理乳牙龋病。“有的家长会认为乳牙早晚都是要掉的，所以出现乳牙龋齿不需要去做处理，等乳牙掉就行了。这种观念也需要得到纠正，”杨玉娥说道，如果乳牙产生了严重的龋齿，比如食物嵌塞或者是疼痛就会导致孩子出现偏侧咀嚼，从而影响颌骨的发育。乳牙的过早脱落也会引起新牙萌出间隙的丧失，导致新牙没有地方长。

第五，在换牙期间要养成良好的卫生习惯，少吃零食或不吃零食，少喝不喝碳酸饮料、果汁、乳酸制品等容易致龋的食物。早晚刷牙，饭后漱口。“我们经常会看到一些，因为在换牙期间口腔卫生不好的小朋友，引起萌出新牙尤其是六龄齿的冠周炎，出现牙龈红肿、化脓等现象。”

多生牙、地包天等情况需注意

据了解，儿童换牙期间会出现牙齿不整齐，以门牙缝隙大和牙齿拥挤最为常见。“牙缝隙大，多是因为旁边尚未萌出的侧切牙，在牙槽骨内挤压了门牙的牙根，换牙期间出现的门牙缝隙，多属于生理性、暂时性间隙，待旁边的牙齿萌出后，门牙间隙便会逐渐消失。”杨玉娥表示，如果出现以下原因引起的门牙缝隙大，要格外重视：一是多生牙，多生牙引起的门牙缝隙，需要在医生的指导下拍摄 X 线片确认门牙之间是否有多生牙。若确定有多生牙，应尽快拔除。

二是唇系带过低，上唇系带如果附着过低、唇系带过厚原因造成的门牙缝隙大的问题，需要听取医生的建议进行处理。

咬下唇、咬硬物、口呼吸等不良习惯，若存在咬下唇、咬硬物以及口呼吸等不良习惯，容易导致牙列不齐，这种情况应及时帮助孩子消除不良习惯。

牙齿拥挤，这是由于颌骨尚未发育完成，牙量大于骨量，不能提供给牙齿足够的空间造成的。随着孩子身体的生长发育，骨骼也会同时生长，牙齿会获得更多的空间调整位置，牙列逐渐变得整齐。总的来说，换牙期门牙缝隙和牙齿拥挤是暂时现象，多数情况可以自行恢复。家长可先观察一段时间，若程度严重或迟迟没有恢复正常排列，则应及时就医，听从专业人士的建议。某些情况会影响颌骨的发育，如：前牙反（牙合），常会导致上颌骨发育受限、下颌骨发育过度，出现"地包天",需及时就诊矫正。

杨玉娥也在此提醒，由于换牙期牙齿排列变化较大，非专业人士很难分辨是否正常，建议家长如果觉得孩子换牙有异常，最好到专业儿童口腔机构，由专业人士判断是否需要及时干预，做到早发现、早治疗。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）