男子持续腹痛8小时,腹中竟有一堆“黑珍珠”,消化专家内镜微创成功取出

2024-07-04 19:19 半岛都市报·半岛新闻客户端阅读 (88017) 扫描到手机

半岛全媒体记者 滕镜淑

62岁的王先生有30年胆囊结石病史。近日,他突发上腹痛,本以为一会儿就好了,没成想腹痛持续8小时。家人感到病情没那么简单,立即将他送往北京大学人民医院青岛医院就诊。经详细询问病史及对症检查,消化内科接诊医师初步诊断他患有胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸。术后,患者症状明显好转,黄疸逐渐消退。在医护人员的精心照料下,王先生很快康复出院。

据了解,王先生入院后,腹痛、黄疸持续性加重,出现发热,胆红素进行性升高,有进一步发展为急性化脓梗阻性胆管炎的风险。胆总管结石是常见的消化系统疾病之一,分为原发性结石和继发性结石。继发性结石是胆囊结石排入胆总管所致,常表现为腹痛、黄疸、发热等症状,严重时可能引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。

小的胆总管结石有可能自行排出,但5mm以上的结石很难通过Oddi括约肌排出,药物溶石等治疗也没有明显效果,大多需要手术处理。患者胆总管结石无法自行排出,消化内科决定采用ERCP技术(经内镜逆行性胰胆管造影术),同时进行胆道疾病诊断和胆总管取石治疗。ERCP术是消化内镜技术中较为高难度的操作,能够在不开腹的情况下,通过十二指肠镜直达胆总管,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在麻醉科的紧密配合下,消化内科王智峰主任、彭利军主任为患者实施了精密的ERCP手术,凭借丰富的经验和精湛的技术,通过十二指肠镜精准定位,术中造影可见胆管内密密麻麻的结石影,手术团队成功为患者取出了大量“黑珍珠”样结石,其中最大的一颗结石直径达到了0.9cm,随后反复用盐水冲洗出大量小结石。术后,患者症状明显好转,黄疸逐渐消退。在医护人员的精心照料下,王先生很快康复出院。

警惕胆道结石“隐形杀手”,胆囊结石和胆总管结石虽然常见,但其潜在危害不容忽视。北京大学人民医院青岛医院消化内科专家提醒,当出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状时,应及时就医,避免贻误病情。同时,公众应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,减少动物脂肪的摄入,降低胆道结石的发生风险。

怎样预防胆总管结石复发?专家提醒,术后遵医嘱按时服用药物,如针对性服用熊去氧胆酸等药物;患者若存在胆囊结石、家族性胆石病史等情况,应密切随访,及时处理;合并其他疾病(如寄生虫感染、肝内胆管结石、血液病)等患者,应积极治疗相应疾病;多运动,控制体重,日常应控制高脂肪食物的摄入量。