这种女性癌症,从癌前病变至癌经历数十年,这项检查是关键!

2024-06-24 14:31 上观新闻阅读 (349838) 扫描到手机

宫颈癌是女性罹患恶性肿瘤较高的疾病之一,从癌前病变至宫颈癌的发生,可经历数十年的时间,定期进行妇科检查及早发现癌前病变是治疗的重要措施。

自20世纪20年代德国学者 hans hinselmann 首次报道阴道镜的应用以来,阴道镜检查已经成为子宫颈癌防治中的重要环节,有着不可替代的重要作用,成为诊断宫颈癌及其前驱病变的关键方法。

1什么是阴道镜?

阴道镜的英文是colposcopy,是介于肉眼和低倍显微镜之间的1种内窥镜,能够观察女性外阴、阴道、宫颈的病变。因为阴道镜有放大功能,医生可以通过阴道镜从视觉上观察到下生殖道的上皮组织和血管,发现这些部位潜在的病变,让医生在对可疑病变进行病理活检同时做出诊断。

2什么样的人群需做阴道镜检查?

(1)宫颈癌筛查结果异常:如tct细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ascus)的妇女;hpv高危型感染阳性,如 hpv16、18 型等感染;或其它高危亚型持续感染的妇女。

(2)有接触性出血,肉眼可疑宫颈癌变可能者。

(3)外阴、阴道病变者。

(4)子宫颈高级别上皮内病变治疗后随访的患者。

(5)早期宫颈癌术前了解病变范围及阴道受累情况需全面评估的患者。

3需要住院吗?是否痛苦?

阴道镜检查通常不需要住院,一般安排在门诊进行,通常只需要几分钟就可以完成。检查的过程中,患者可能会感到轻微的不适感,或者稍有胀痛,大多数人都能承受。在操作的过程中,医生会使用轻柔的手法进行操作,确保患者检查的舒适度和配合度。

4阴道镜检查的操作流程

阴道镜检查的操作流程较为简便,但必须在专业医生的指导下完成。

首先,医生将使用扩阴器轻轻扩张阴道,并将镜头对准宫颈和阴道内壁进行观察。第一步醋酸实验:3%-5%醋酸溶液的应用具有决定性的作用。

柱状上皮、未成熟化生的鳞状上皮、上皮内病变和癌变等,在醋酸的作用下可出现白色变化,通常病变程度越重,醋酸白变化越明显。

第二步复方碘实验:复方碘实验是基于碘和糖原的相互作用产生的颜色变化进行判断的。绝经后、未成熟化生的鳞状上皮、柱状上皮、上皮内病变、癌变及炎性病变时,碘染后上皮不着色或呈现不同程度的黄色。

第三步:检查结束后,医生将根据观察到的图像判断是否存在病变,并决定是否需要取样做病理活检。

5检查结果需要等待多久?

阴道镜检查的结果一般可以当场知晓,这里的检查结果指的是患者外阴、阴道、宫颈的镜下表现。医生一般会保留不同部位或者是可疑病变部位的图片。

随着医学科技的进步和发展,阴道镜下图片的质量越来越高,分辨率越来越大,从而阴道镜下病变部位的诊断准确率越来越高。医生会书写一张阴道镜诊断报告,是对阴道镜下病变的影像记录。但这个记录诊断的准确性有一定的局限型,主要和阴道镜医生的经验和病变的隐匿程度有一定的关系。如果在阴道镜检查的过程中做了活组织检查(俗称“活检”),那么这个病理检查结果会更加准确。通常病理结果需要两周的时间。

6检查前需注意哪些?有风险吗?

一般来说,阴道镜检查没有绝对的禁忌症

患有急性生殖道感染是应在纠正炎症后再进行检查。

可以在月经周期的任何时间进行阴道镜检查,但无特殊情况下不建议在月经期进行。

受检者在阴道镜检查前至少48小时内避免性生活,

雌激素水平下降导致下生殖道上皮萎缩性改变的妇女,可于检查前2-3周阴道内局部应用雌激素药物软膏以改善阴道镜的检查治疗。

如果在阴道镜检查中做了活检,术后可能出现短暂的阴道出血。通常出现大出血或者感染的风险很低。

7阴道镜检查一定是准确吗?

阴道镜检查坚持“观察-判断-活检-关联”4个步骤,保证足够的醋酸溶液作用时间和观察时间,有足够的耐心进行全方位观察是减少阴道镜检查不准确的主要途径。

8多久需要进行宫颈癌筛查?

9术后注意事项

1、阴道填纱24h后自行取出,可有少量阴道出血,若阴道出血多于月经量,下腹持续疼痛,应随时急诊就诊。

2、注意保持会阴清洁,勤换卫生巾和内裤,预防感染,可淋浴。

3、适当休息,避免盆浴、游泳、骑车等剧烈运动。

4、术后两周来院取病理报告,宫颈专科门诊随访。

综上所述,阴道镜检查是维护女性宫颈健康的重要手段。通过了解阴道镜检查的相关知识,并遵循医生的建议和指导,女性朋友们可以更有效地保护自己的健康。

参考文献:

1.jr, t.c.w., et al., 子宫颈癌筛查异常妇女处理的共识指南(2006版). 循证医学, 2008. 8(4): p. 9.

2.陈飞, et al., 阴道镜应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020. 55(7): p. 7.

3.钱德英, 合理使用阴道镜检查,提高评估子宫颈癌前病变的准确性. 中国实用妇科与产科杂志, 2024(001): p. 040.

4.中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会, et al., 中国子宫颈癌筛查指南(一). 现代妇产科进展, 2023. 32(7): p. 481-487.