惊险!3厘米长钢钉穿胸而过,肋骨骨折,肝脏肾脏等出血……

2024-05-14 18:09 半岛都市报·半岛新闻客户端阅读 (139017) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 刘芳

从钢钉枪打出的钢钉可以穿过厚厚的钢板和水泥墙,其威力不言而喻。近日,47岁的杨先生作业期间不慎被钢钉枪打出的钢钉刺入体内,钢钉贯通伤者胸腔,进入腹腔。青岛市市立医院多学科专家紧急集结会诊,通过联合手术成功为他取出钢钉,化险为夷,确保了病人的生命安全。

取出的钢钉

5月4日,杨先生被120急救人员紧急护送至青岛市市立医院东院急诊科。接诊医生迅速判断病情,安排检查并请相关科室会诊。通过检查发现,钢钉自伤者右侧胸壁贯穿胸腔,穿过肝脏、肾脏后,最终紧贴第二腰椎横突刺入腰肌内,造成肋骨骨折,肝脏、肾脏、肾周等部位出血。外伤涉及多个重要器官,情况紧急,如果不及时医治,可能发生大出血、感染等严重并发症。

青岛市市立医院东院急诊科迅速汇报医务科,启动全院多学科会诊。急诊科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、结直肠外科、肝胆胰外科、麻醉科、影像科……10多名科室主任、专家齐聚,副院长袁荣涛紧急调度抢救,先后展开两次全院会诊讨论。

相关检查发现,不幸中的万幸,钢钉虽然紧贴杨先生脊椎,但并未刺入椎体内,同时也避开了肝门、肾蒂等处的较大血管,虽然肾脏破裂出血、肝脏有挫裂伤,但并没有不可控的活动性出血。然而钢钉紧贴腰椎,附近有重要神经纤维,手术取出过程需要格外小心谨慎,一旦造成神经损伤,将影响病人下肢功能。

专家会诊

专家团队最终确定了以泌尿外科、脊柱外科为主导的手术治疗和以急诊ICU为主导的围手术期治疗相结合的多学科诊疗方案,手术方式选择了更加微创的腹腔镜手术,尽最大可能减少病人的创伤。

手术中,东院脊柱外科主任刘海飞根据术前影像,在C臂机引导下精确定位钢钉位置,擅长腹膜后腔镜手术的泌尿外科贾勇副主任主刀,建立腹膜后腔隙,清除腹膜后脂肪,打开肾周筋膜,清除肾周以及腰肌前方血块,充分显露腰肌后,仅仅不到30分钟便找到钢钉并安全取出。术后病人返回急诊ICU继续治疗,双下肢功能活动正常。据了解,经过急诊抗感染、保肝等综合治疗,目前病人恢复良好,将于近日出院。