建议适龄女性尽早接种HPV疫苗 助力加速消除宫颈癌

2024-05-14 14:51 大众网阅读 (889328) 扫描到手机

今年1月9日,国家药品监督管理局正式批准进口九价HPV疫苗在9岁-14岁女生人群中新增二剂次免疫程序。也就是说,对于该年龄段适龄女生来说,除进口及国产二价HPV疫苗外,又一疫苗接种程序优化,扩充了9-14岁女孩二剂次接种程序。

随着全民健康意识的提升,近年来,HPV疫苗预约热度一直未减,颇受追捧。与此同时,广大公众对于是否接种HPV疫苗、不同价次疫苗的选择、小年龄段女孩接种疫苗的安全性等问题仍有疑问。日前,记者采访了山东大学齐鲁医院妇产科主任医师、教授张友忠,系统解读宫颈癌与HPV疫苗,呼吁广大适龄女性,科学认识并尽早接种HPV疫苗,筑牢自身健康防线。

九成以上宫颈癌与HPV持续感染有关

作为女性常见的恶性肿瘤,宫颈癌的发病率和死亡率均占据高位,且近年来,我国的宫颈癌发病率仍在上升,并呈现出年轻化趋势。

“宫颈癌也是目前唯一明确病因的恶性肿瘤,那就是高危型HPV病毒持续感染。现已明确99%以上的宫颈癌与此有关。”张友忠进一步解释道,HPV就是“人乳头瘤病毒”的英文名称缩写。据推算HPV病毒在自然界存活的时间可能比人类历史还要长,而与宫颈癌的关系是最近几十年才发现的。HPV病毒是一个庞大的家族,目前,已发现200多种型别,根据其致癌性的不同,可分为高危型别和低危型别,HPV 16、18、31、33、35、45、52、58等都属于高位性别。持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌及癌前病变等。

那么,为什么会感染HPV病毒呢?张友忠表示,性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径。目前,人体感染HPV主要有三种途径,包括性行为传播、母婴传播及皮肤粘膜接触。其中,通过性接触感染HPV的比例可达到90%以上。

“中国女性有两个HPV感染高峰,一个在17岁-24岁,也就是刚有性生活不久很容易感染HPV;另一个高峰在40岁-44岁,这可能与HPV暴露机会增加、女性机体内环境及免疫系统变化调节等因素有关。”张友忠提醒,感染HPV病毒不一定罹患宫颈癌,大多数情况下,HPV病毒能够被自身的免疫系统清除掉。只有持续感染,才可能导致宫颈癌。总的来说,从HPV感染到发生宫颈癌一般要10年甚至更长时间。

在严峻的疾病背景下,世界卫生组织一直坚持宫颈癌三级预防,并在全世界推广。其中,一级预防即为疫苗接种和健康教育;二级预防是宫颈癌筛查,主要目的为发现宫颈癌前病变,及时诊断、及时治疗;三级预防是阻断宫颈癌的发展,使其得到合理的治疗。“现在有条件的应该做到一级预防,从源头上预防是最好的。”张友忠说道。

建议适龄女性尽早接种HPV疫苗

2020年,世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。2023年,国家卫健委等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》。其中明确:普及宫颈癌防治知识,促进HPV疫苗接种及适龄妇女宫颈癌筛查。

作为宫颈癌一级预防的主要措施,接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变,是也是消除宫颈癌最重要的一道防线。近年来,在社会各界的不断努力下,公众对于HPV疫苗的知晓度、接受度正在逐步走高。

据介绍,目前,国内的HPV疫苗包括二价、四价和九价三类。其中,二价国产两种,进口一种;四价和九价为进口疫苗,各有一种,共五种。适宜接种年龄均为9-45岁。“价”指的是疫苗可预防的病毒种类,二价疫苗可预防HPV16、18两种病毒;四价疫苗预防HPV6、11、16、18四种病毒,HPV6、11是属于HPV低危型别,一般不会造成宫颈癌和癌前病变;九价疫苗除预防HPV6、11、16、18外,还可预防HPV31、33、45、52、58等五种高危亚型。由于,我国70%以上的宫颈癌是由HPV16、18持续感染导致的。总的来说,二价、四价HPV疫苗可预防70%的宫颈癌,九价疫苗则可预防92%的宫颈癌。 因此,张友忠提醒广大适龄女性,根据个人情况,建议尽早接种HPV疫苗,无需过度追求更高价次,越早接种、越早受益。

推进小年龄段HPV疫苗接种工作

九价HPV疫苗9岁-14岁女生二剂次接种程序获得中国国家药品监督管理局批准,这意味着在9岁-45岁三剂次接种程序的基础上,九价新增9岁-14岁二剂次接种程序,将进一步助力加速消除宫颈癌。

近年来,越来越提倡小年龄女性接种HPV疫苗,世界卫生组织2017年在HPV疫苗立场文件中也明确指出:建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。对此,张友忠解释道,从预防效果来说,小年龄女生接种HPV疫苗一方面可以更好地激发免疫反应,另一方面首次性生活之前接种可以有更好的预防效果,这也是我们国家大力推进9-14岁低年龄段女生接种HPV疫苗的初衷。此外,经研究,9-14岁的低年龄组女生接种HPV疫苗可以接种两剂次就可达到三剂次的效果。所以,此前,国内也批准了低年龄段女生两剂次接种程序。

“孩子这么小,就接种HPV疫苗,安全吗?是否会对孩子的生长发育有影响?”是很多家长的困惑。张友忠表示,目前,中国已获批上市的HPV疫苗,其活性成分均为蛋白质,不含有活病毒,没有感染性,不会影响正常的生长发育,对人体本身也没有危害。