痛风反复发作,风湿免疫科专家提醒,这几个误区一定要避开

2024-04-21 22:53 半岛都市报·半岛新闻客户端阅读 (1113608) 扫描到手机

半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁

4月20日是世界痛风日,青岛市海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍,很多痛风患者日常管理仍然存在很多误区。

张茂全介绍,痛风患者存在很多误区,很多患者认为,痛风仅在急性发作时需要治疗;只有约10%~46%的痛风患者在应用降尿酸药物,依从性较差;很多患者在吃降尿酸药物,但没有达标,也没有进行规律复查和随诊。

误区一:长期喝苏打水可以防治高尿酸和痛风吗?

碳酸氢钠在一定程度上碱化尿液,促进尿酸排泄,但是市售的苏打水碳酸氢钠含量很少,难以达到“降尿酸”的功效。长期服用碳酸氢钠片也难以达到降尿酸药物的效果,还可能导致钠摄入过高,增加罹患高血压病的风险。因此,不推荐长期服用碳酸氢钠预防痛风。

误区二:只要关节不痛,血尿酸水平再高也不用管

痛风的生化基础是高尿酸血症,血尿酸水平持续超过420μmol/L甚至更高,关节处积累的尿酸结晶越来越多,增加痛风发作的频率。如果不及时有效地控制高尿酸血症,会导致痛风性关节炎反复发作,并由急性转化为慢性,长期高尿酸血症可诱发和加重高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病发生。无症状性高尿酸血症也需要进行干预,首选非药物干预:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。痛风发作两次以上或高尿酸血症合并心脑血管疾病、糖尿病、血脂异常等危险因素的就需要进行降尿酸治疗了。

误区三:关节痛发作但尿酸不高,所以肯定不是痛风?

痛风时血尿酸不一定升高。痛风发作时,尿酸从血液中析出沉积于关节、组织、内脏等部位。同时,急性期肾脏排泄尿酸会代偿性增加。

误区四:痛风发作时吃降尿酸药止痛?

降尿酸药本身没有抗炎止痛作用,一般应在痛风性关节炎缓解后开始应用。如果没有充分抗炎的前提,急性期应用降尿酸药物容易导致尿酸晶体溶解致关节炎持续发作。在痛风急性发作期需要使用抗炎止痛药。

误区五:血尿酸达标后即可停药?

自行停药可能导致血尿酸水平再次升高、痛风反复发作。治疗痛风需要长期规范用药,不可随便停药。血尿酸长期维持在360μmol/L以下,且痛风石逐渐溶解后,可以尝试逐渐减少药量。血尿酸持续达标是痛风治疗的关键。

误区六:血尿酸水平越低越好?

血尿酸是身体内存在的天然抗氧化剂,生理水平的尿酸对于保证人体正常生理活动非常重要。血尿酸水平过低可能增加阿尔茨海默病和帕金森病等神经性疾病的发生风险。因此,血尿酸水平不是越低越好!一般建议降尿酸的目标水平不低于180μmol/L。血尿酸低于120μmol/L时称为低尿酸血症,对身体不利。

海慈医疗集团本部风湿免疫科设有青岛市痛风专病门诊,牵头成立了院内难治性痛风MDT,充分运用中药内服、痛风散外敷、浮针、生物制剂等多种治疗手段,疗效显著且可靠,无明显毒副作用。开展了痛风慢病管理,为每一位痛风患者提供系统、专业、规范的诊疗服务。