膝关节也能“补”!单髁置换让七旬大爷重新跑起来

2024-03-26 17:22 半岛都市报·半岛新闻客户端阅读 (96161) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 徐福强

近日,青岛市市立医院骨科中心本部骨关节科门诊,一位年过七旬的大爷来做复查,高兴地向医护人员分享他晨跑的视频和照片。患者先前患有双侧膝关节骨性关节炎,两年前在医院做了微创单髁置换术。此次复查,患者双侧膝关节功能完全恢复,恢复了他最喜欢的晨跑。

微创“补”膝,告别疼痛恢复行走

10多年前,程大爷确诊了骨性关节炎,医生建议行膝关节置换术,但他一直排斥该术式,坚持口服药物、膝关节腔注射等保守治疗,渐渐地保守治疗失去疗效。在一次就诊中,程大爷遇到了青岛市市立医院骨科中心本部骨关节外科胡海升副主任医师,得知了“单髁置换”这一微创“补”膝的技术,一改原来坚持不做手术的决心。

胡海升副主任根据程大爷病情,为其双侧膝关节制定了膝关节单髁置换手术治疗方案。在隐神经阻滞联合喉罩全麻下,手术用时一小时左右,术后很快恢复行走,手术后第一天,程大爷就能够在病房走廊里自由溜达,完全就看不出来是个手术后病人。胡主任介绍,曾有年轻一些的病人,术后半小时左右,麻醉完全恢复后,在医务人员陪同下就能自行走出手术室,回到病房。

“补牙式”单髁置换VS全膝置换,更微创,优势更显著

膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术,仅置换病损部位的表面,通俗来说,膝关节单髁置换术就是“对膝盖进行补牙式修复”或“换小半个膝盖”。手术只需一个6~10cm左右的切口,切除打磨骨表面,套上两片合金片(股骨和胫骨假体),再插入一个衬垫(人工半月板)即可。与传统的全膝关节置换比,保留了交叉韧带和膝关节另外一半正常软骨。术后患者没有“膝关节是假的”样感,且单髁假体很耐磨,绝大多数患者可使用20年以上。

单髁置换术通过对病变的治疗,可以阻止病变的蔓延,只要术后保护和使用得当,完全可避免全膝盖损坏而行全膝置换术。对比全膝置换术,该技术最直接的优势是手术创口小,术后疼痛较轻,功能恢复快,大部分患者2~3周左右就能恢复正常行走,远短于全膝置换3~6个月的恢复期;另一个优势是手术并发症少、风险低,很多身体状况一般的高龄患者,也能放心地接受手术。在胡海升副主任治疗的病例中,最大年龄接近90岁,许多因全身条件欠佳而不建议行全膝置换手术的患者,通过单髁置换手术重获行走。

省时省费,日间膝单髁置换手术造福患者

膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率很高,其中65岁以上人群中,发病率高达50%,青岛市有将近100万老人饱受此病困扰。疾病早期大多为活动时隐痛,特别是上下楼梯的时候。随着病情的发展,疼痛逐渐加重,从隐痛变为胀痛,伴有关节肿胀、肌肉萎缩、出现“O”型或“X”型腿畸形,行走困难,最终关节持续性疼痛,丧失行走功能,甚至卧床不起很快走向生命终点。目前医学还没有能力使该疾病的病程逆转,当疾病进展到终末期,即出现骨对骨接触摩擦时,患者出现持续性不能缓解的疼痛,伴有“O”型或“X”型腿畸形,这时手术治疗将成为唯一的选择。

青岛市市立医院骨科是青岛市内最早成立的独立骨科专业科室之一,以关节镜微创技术、人工关节置换技术和运动康复治疗为特色,经过30多年的发展,已成为颇具影响力的临床骨科医疗中心之一,其关节镜下交叉韧带重建、人工膝关节置换、人工髋关节置换手术的成功率始终保持在99%以上,在全国处于领先地位。在膝关节置换微创手术方面,不仅是山东省最早开展该技术医院之一,还率先将单髁置换在青岛实现日间化,使患者入院、手术治疗、出院全过程在48小时内完成,且患者住院时间短,医疗费用低,无需长时间陪护,极大减轻患者就医负担,为患者远离膝关节病困扰提供了更具优势、更加可靠的选择。