痛风反复发作怎么办?专家提醒,规范治疗是关键

2024-03-17 08:50 大众报业·半岛新闻阅读 (154466) 扫描到手机

半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁

目前我国痛风患病率约为1-3%,并呈逐年上升趋势,男性多见,女性大多出现在绝经期后。除关节损害,痛风患者亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现,如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。高尿酸血症及痛风应引起患者的重视,系统治疗,规范管理。

60岁的王先生,反复痛风发作有10余年,平时也不忌口,平时喜欢喝啤酒,吃海鲜,有时痛风犯了也不在意。逐渐出现四肢多发痛风石,足部较大的痛风石破溃,渗出,影响行走,来到海慈医疗集团本部风湿免疫科就诊。患者入院后经过系统检查,专科医生制定了系统治疗方案,采用中药内服、中药外敷、局部刺络放血、浮针、调整饮食等综合治疗控制急性炎症,痛风石局部破溃处换药,启动降尿酸治疗。用药一段时间后,患者关节炎急性期得到控制,痛风石破溃处也愈合了,血尿酸逐渐降至300umol/L以下。经过一年多的复诊随访,患者王先生来医院复查,尿酸得到有效控制,痛风也再没有反复发作,四肢关节大的痛风石已经明显缩小,生活质量得到了大大提升。

海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍,痛风患者对该病认识存在很多误区,导致血尿酸控制不佳,关节炎反复发作,甚至出现了多发痛风石及骨侵蚀,或者肾脏损伤。

问:血尿酸高一定会引起痛风吗?

答:未必,高尿酸血症是导致痛风的生化基础,血尿酸水平越高,痛风发作的风险越大。但是,高尿酸血症不等于痛风,因为痛风发作除了与高尿酸有关之外,还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素(如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等)有关。

问:痛风犯了,光忌口,不吃药行不行?

答:不可以。血尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物,人体中,只有20%的嘌呤来自食物摄取,80%来自核酸的氧化分解。尿酸高的原因非常多,不光是与饮食有关。严格低嘌呤饮食最多血尿酸水平减低90umol/L,血尿酸仍然不能达标,仍然会有关节炎发作和脏器损伤。而且长期低嘌呤饮食,可能出现蛋白质营养不足,身体免疫力下降。应用药物。降尿酸治疗是减少痛风发作,避免脏器损伤的关键。

问:痛风急性发作时,应该怎么治疗?

答:局部冷敷,多喝水。不要擅自使用降尿酸的药物。正在服用降尿酸药物的不需要停药。到风湿免疫科规范就诊应用抗炎或降尿酸药物,可以配合中药内服及非药物疗法,快速控制症状。痛风急性期缓解之后还需要继续服药吗?当然得吃急性期缓解只是指局部的炎症反应减弱,只有真正的把血尿酸降下来,减少尿酸钠晶体在关节腔、皮下、肾脏的沉积,才是控制减少痛风发作的关键。医生会根据患者病史及共病情况,来为患者选择适合的药物与用药时机。部分患者,在降尿酸治疗初期,需要给予小加量秋水仙碱或抗炎镇痛药预防痛风发作。

怎么预防痛风发作?

低嘌呤饮食限制动物内脏、海产品及肉类、浓汤、碳酸饮料等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜。

大量饮水可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。无心、肾功能衰竭情况下,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000ml。

禁酒酒精干扰尿酸代谢,应当限制黄酒、啤酒与白酒的摄入。

减肥肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

避免关节损伤剧烈运动、走路过多等会导致无菌性炎症发作,诱发痛风。

药物控制尿酸使用降尿酸药物,建议将血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风石者,建议血尿酸控制在300umol/L以下,痛风石会逐渐溶解。