母亲节｜专访青大附院王海波教授：乳腺癌40岁以上女性多发 建立早筛意识可降低风险

半岛全媒体记者 齐娟

乳腺癌已是全球最常见的癌症，也是癌症相关死亡的主要原因之一。在我国，乳腺癌是女性发病数最高的肿瘤，且高发于40-55岁的年龄段。乳腺癌的发病原因、治疗重点和突破有哪些？时值母亲节来临，记者专访青大附院乳腺病医院院长、乳腺病诊疗中心主任医师王海波，他表示，早期发现的乳腺癌治愈率很高，40岁以上的女性要有乳房检查意识，越早发现，治疗要承受的负担以及给患者带来的风险就越低，治疗结果也越好。

40—55岁女性患者多发

早期乳腺癌临床治愈率可达90%

青大附院乳腺病医院院长、乳腺病诊疗中心主任医师王海波介绍，与西方国家相比，中国患者的发病年龄年轻了大约10岁，高发年龄阶段为40-55岁。

“乳腺癌在早期阶段没有明显的临床表现，一旦出现像乳房肿块，且变硬，活动度差，边界不清楚；乳头内陷或乳头溢血、糜烂；乳房皮肤局部出现凹陷（酒窝征）或者皮肤出现“橘子皮”样改变；腋窝淋巴结肿大等表现，请及时到医院检查是否为乳腺癌。”王海波教授告诉记者。

引发乳腺癌的原因有哪些呢？王海波教授表示，对于乳腺癌发病来说，有一些高危因素是值得引起注意的。“有乳腺癌家族史，如果母亲或姐妹中有一人或以上患有乳腺癌，患病风险比普通人群增加2～3倍；既往有乳腺良性疾病病史包括乳腺囊性增生症及纤维腺瘤等；月经初潮小于12岁，绝经年龄迟于50岁；已婚未育、未哺乳；电离辐射与乳腺癌存在明确的关联，长期暴露在辐射中，会导致乳腺癌发生率的增加；高糖、高脂肪、高蛋白饮食，过量饮酒及绝经后肥胖；不良的生活习惯（长期饮酒、缺乏运动等）、烦躁易怒，精神抑郁等。”王海波说道。

据了解，乳腺癌虽然发病率高，但是治愈率也非常高，乳腺癌在常见的实体瘤中是预后较好的一种恶性肿瘤。以美国为例，患者的五年生存率甚至超过90%，中国的五年生存率是80%。但是，中国晚期乳腺癌患者总体5年生存率不足50%，患者在经历传统治疗手段后5年内极易出现肿瘤复发和远处转移，存活时间通常较短。

早筛意识至关重要

青岛乳腺癌筛查纳入政府计划

由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌早筛覆盖面不全等原因，我国女性早期乳腺癌诊断率远低于发达国家。乳腺癌的早期不一定会出现明显症状，单纯靠自检难以及时察觉，要想做到早期发现，定期的影像学检查（B超或钼靶）不可或缺。王海波教授表示，40岁以后要有筛查的意识，每一到两年可以做一次钼靶，一年可以做一次B超等，有的高风险人群甚至更早就要开始定期检查。

乳腺癌筛查曾被青岛市列入政府计划，筛查模式更是成为全国推广试点，在提高乳腺癌早诊早治方面起了非常重要的作用。另外，在乳腺癌的诊治方面，青岛地区的大部分三甲医院都成立了乳腺专科。“这种乳腺专科的出现，对于乳腺癌以及乳腺疾病的诊治诊疗起到了标准化以及质量控制的重要作用。以青大附院为例，我们也成立了乳腺癌医院，专科医院也是为了后续在一体化诊疗、早诊早治及社会化服务方面再进一步加强。”王海波表示。

在医院领导重视及王海波教授的带领下，2012年，青大附院建立了乳腺病诊疗中心，获得了中德两国卫生部的高度认可，从国际水准、全国一流的专病中心发展成了乳腺病专科医院。乳腺病诊疗中心秉承“高效的医疗流程、多学科协作综合治疗、个体化关爱”的核心理念，与国际接轨，结合青岛特色，集医疗、教学、科研为一体，致力于乳腺疾病的预防、诊断、治疗及科普宣教。

中心打造“一站式”医疗服务的特色，以青岛模式为基础，通过专病专治+多学科协作的模式，使患者在乳腺中心可以享受到检查、诊断、手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、康复治疗、心理指导等“一条龙”优质服务，为患者提供规范合理的检查和诊断流程，极大提高患者的诊疗效率。

创新药物将大大提高患者生存期

王海波强调，相较于其他肿瘤，乳腺癌有着更多、更完善的治疗手段和更好的预后，所以要引导患者接受规范合理的个性化治疗。

据了解，在所有乳腺癌患者中，有大约20%的乳腺癌病例为HER2阳性。HER2阳性乳腺癌具有病情进展快、恶性程度高、侵袭性强、复发风险高、容易远处转移、生存率偏低等特点，其中多数患者确诊时已处中晚期，错失治疗良机。而在乳腺癌治疗中，除了化疗、靶向治疗，最近新一代的ADC药物将改变近10年乳腺癌治疗格局，为中国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来新的治疗选择。抗体偶联药物（ADC）既具有靶向治疗的靶向性，又具有细胞毒性药物的杀伤性，兼顾这两类药物的特点和优势。

与传统ADC药物相比，德曲妥珠单抗在特异性连接子的支持下，每个抗体可以同时携带8颗“子弹”，从而实现载药数量翻倍，将更多的“抗癌”弹药精准输送到肿瘤细胞内，以强效杀伤肿瘤细胞。“凭借独特的治疗机制，德曲妥珠单抗让晚期HER2阳性乳腺癌患者获得更长更高质量的生存获益，为患者带来更多生存希望，推动中国抗HER2治疗进入一个新的高度。”王海波说道。

母亲节来临，王海波教授表示：给妈妈最好的礼物就是带妈妈去做个乳腺检查。对于广大女性来说，保持良好的作息规律、饮食习惯、适度运动、适龄婚育、母乳喂养都有利于降低乳腺癌的发病风险。对于极高风险的人群，则提倡定期到医院请专科医生检察指导。

名医介绍

王海波，教 授、博士生导师、青岛大学附属医院乳腺病医院院长、青岛大学实体肿瘤临床转化研究院院长、中国临床肿瘤协会乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、中国医师协会乳腺专业培训专家委员会常务委员、中国医师协会微无创委员会乳腺分会副主任委员、中国医药教育协会乳腺疾病分会常务委员、中国医学促进会乳腺整形分会常务委员、山东省康复医学会乳腺疾病分会主任委员、山东省临床肿瘤协会乳腺分会候任主任委员、山东省医学会乳腺多学科协作分会副主任委员等。